zmniejszony przepływ wątrobowy

Zmniejszony przepływ wątrobowy (ang. reduced hepatic blood flow) oznacza stan, w którym dochodzi do ograniczenia ilości krwi przepływającej przez wątrobę. W warunkach fizjologicznych wątroba otrzymuje podwójne unaczynienie – około 70-75% krwi pochodzi z żyły wrotnej, a 25-30% z tętnicy wątrobowej, co łącznie stanowi około 25% pojemności minutowej serca.

Zmniejszony przepływ wątrobowy może być konsekwencją różnych stanów patologicznych, w tym nadciśnienia wrotnego, marskości wątroby, niewydolności serca (zwłaszcza prawokomorowej), wstrząsu hipowolemicznego, sepsy czy zespołu wątrobowo-nerkowego. Ograniczenie przepływu krwi przez wątrobę prowadzi do hipoksji hepatocytów, zaburzenia funkcji detoksykacyjnych wątroby oraz metabolizmu leków.

Diagnostyka zmniejszonego przepływu wątrobowego obejmuje badania obrazowe (ultrasonografię dopplerowską, tomografię komputerową z kontrastem, rezonans magnetyczny) oraz ocenę parametrów biochemicznych funkcji wątroby. Leczenie ukierunkowane jest przede wszystkim na przyczynę podstawową, a w przypadkach zaawansowanych może wymagać interwencji naczyniowych lub transplantacji wątroby.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Midazolam Kalceks 5 mg/ml

Midazolam, będący benzodiazepiną o złożonym profilu farmakokinetycznym, charakteryzuje się szybkim wchłanianiem i dystrybucją, z wysoką dostępnością biologiczną po podaniu pozajelitowym (domięśniowo >90%, doodbytniczo około 50%). Objętość dystrybucji wynosi 0,7-1,2 l/kg, a wiązanie z białkami osocza sięga 96-98%. Lek ulega intensywnemu metabolizmowi wątrobowemu głównie przez CYP3A4/5, z powstaniem aktywnego metabolitu 1′-hydroksymidazolamu, którego stężenie w osoczu stanowi około 12% stężenia midazolamu, a okres półtrwania wynosi 1,5-2,5 godziny u zdrowych dorosłych. Klirens osoczowy wynosi 300-500 ml/min, a eliminacja odbywa się głównie przez nerki (60-80% dawki w postaci sprzężonego metabolitu). Farmakokinetyka midazolamu jest stabilna przy wielokrotnym podawaniu, bez indukcji enzymów metabolizujących lek.
1′-hydroksymidazolam, asfiksja, bariera łożyskowa, benzodiazepin, biotransformacja, cytochrom P450, dostępność biologiczna, dysfagia, farmakokinetyka midazolamu, glukuronid 1′-hydroksymidazolamu, hydroksylacja, indukcja enzymów, izoenzym CYP3A4, klirens osoczowy, kwas glukuronowy, marskość wątroby, objętość dystrybucji, okres półtrwania, płyn mózgowo-rdzeniowy, podanie domięśniowe, podanie doodbytnicze, podanie pozajelitowe, profil farmakokinetyczny, sedacja, stężenie maksymalne w osoczu, wiązanie z białkami osocza, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zmniejszony przepływ wątrobowy
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xylocaine 2%

Produkt leczniczy Xylocaine 2% (20 mg/ml chlorowodorek lidokainy, roztwór do wstrzykiwań) wymaga stosowania wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny w warunkach umożliwiających monitorowanie pacjenta i prowadzenie resuscytacji. Szczególną ostrożność należy zachować podczas znieczuleń regionalnych, zwłaszcza w okolicy głowy i szyi, ze względu na ryzyko donaczyniowego podania leku i wystąpienia ogólnoustrojowych objawów toksyczności. Wskazane jest zapewnienie dostępu dożylnemu pacjentowi przed blokadą oraz znajomość objawów toksyczności lidokainy i odpowiedniego postępowania. Produkt jest przeciwwskazany do podawania dooponowego, do przestrzeni podpajęczynówkowej oraz do- lub zagałkowo, ze względu na ryzyko poważnych powikłań neurologicznych i chondrolizy przy ciągłym wlewie dostawowym (niezatwierdzonym wskazaniem). Zawiera 124,5 mg sodu na fiolkę 50 ml, co stanowi 6,23% maksymalnej dobowej dawki sodu zalecanej przez WHO, co należy uwzględnić u pacjentów na diecie niskosodowej.
blok przedsionkowo-komorowy, chlorowodorek lidokainy, chondroliza, ciężka choroba wątroby, dysfagia, farmakokinetyka, hipotensja, hipowolemia, klirens lidokainy, lek przeciwarytmiczny klasy III, metylu parahydroksybenzoesan, monitorowanie EKG, niedociśnienie tętnicze, niewydolność krążenia, ostra porfiria, posocznica, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, skurcz oskrzeli, sympatykomimetyk, wlew dostawowy, wysięk opłucnowy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności układu krążenia, zmniejszony przepływ wątrobowy, znieczulenie okołogałkowe, znieczulenie okołoszyjkowe, znieczulenie pozagałkowe, znieczulenie regionalne, zwój gwiaździsty

zmniejszony przepływ wątrobowy

Powiązane wpisy

Właściwości farmakokinetyczne – Midazolam Kalceks 5 mg/ml

Specjalne ostrzeżenia – Xylocaine 2%