Dawkowanie i sposób podawania leku ApoTiapina

Lek ApoTiapina (kwetiapina w postaci fumaranu) dostępny w tabletkach powlekanych o mocy 25 mg, 100 mg i 200 mg, wymaga precyzyjnego dawkowania zależnego od wskazania klinicznego. Należy zwrócić szczególną uwagę na przekazanie pacjentowi dokładnych informacji dotyczących indywidualnego schematu dawkowania.¹

Lek może być przyjmowany niezależnie od posiłków, co daje elastyczność w dostosowaniu do codziennego rytmu pacjenta.²

Dawkowanie u dorosłych

Leczenie schizofrenii

W leczeniu schizofrenii konieczne jest stosowanie leku dwa razy na dobę. Schemat dawkowania w pierwszych czterech dniach terapii obejmuje stopniowe zwiększanie dawki:³

Po osiągnięciu dawki 300 mg w czwartym dniu leczenia, dawkę można stopniowo zwiększać do dawki skutecznej, która zazwyczaj mieści się w zakresie 300-450 mg na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta, zakres dawkowania może wynosić od 150 mg do 750 mg na dobę.⁴

Leczenie epizodów maniakalnych w chorobie dwubiegunowej

W terapii epizodów maniakalnych o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu w przebiegu choroby dwubiegunowej, lek należy stosować dwa razy na dobę według następującego schematu:⁵

Po 4. dniu leczenia dawkę można zwiększać, jednak nie więcej niż o 200 mg na dobę, aż do osiągnięcia maksymalnej dawki 800 mg na dobę w 6. dniu terapii. W zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta, dawkę można dostosować w zakresie od 200 mg do 800 mg na dobę. Zazwyczaj dawka skuteczna mieści się w przedziale 400-800 mg na dobę.⁶

Leczenie ciężkich epizodów depresyjnych w chorobie dwubiegunowej

W terapii epizodów depresyjnych w chorobie dwubiegunowej, kwetiapinę należy podawać raz na dobę, przed snem. Schemat dawkowania w pierwszych czterech dniach leczenia przedstawia się następująco:⁷

Zalecana dobowa dawka podtrzymująca wynosi 300 mg. Badania kliniczne nie wykazały dodatkowych korzyści terapeutycznych przy stosowaniu dawki 600 mg w porównaniu z dawką 300 mg. Niektórzy pacjenci mogą jednak odnieść korzyść ze stosowania wyższej dawki (600 mg). Dawki przekraczające 300 mg powinny być zalecane wyłącznie przez lekarzy z doświadczeniem w leczeniu choroby dwubiegunowej.⁸

W uzasadnionych przypadkach, w zależności od tolerancji leku przez pacjenta, można rozważyć zmniejszenie dawki dobowej do minimum 200 mg.⁹

Zapobieganie nawrotom w chorobie dwubiegunowej

W profilaktyce nawrotów choroby dwubiegunowej pacjenci, którzy zareagowali na leczenie kwetiapiną w fazie ostrej, powinni kontynuować terapię tą samą dawką w celu zapobiegania nawrotom epizodów maniakalnych, mieszanych lub depresyjnych. Dawkę można modyfikować w zakresie od 300 mg do 800 mg, podawanych dwa razy na dobę, w zależności od odpowiedzi klinicznej i indywidualnej tolerancji pacjenta.¹⁰

W leczeniu podtrzymującym istotne jest stosowanie najmniejszej skutecznej dawki.¹¹

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku kwetiapinę należy stosować z zachowaniem szczególnej ostrożności, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia. U tych pacjentów może być konieczne wolniejsze zwiększanie dawki oraz stosowanie mniejszej dobowej dawki terapeutycznej w porównaniu do pacjentów młodszych.¹²

Przyczyną konieczności modyfikacji dawkowania jest fakt, że u osób starszych średni klirens osoczowy kwetiapiny jest zmniejszony o 30-50% w porównaniu do pacjentów młodszych.¹³

Należy zaznaczyć, że skuteczność i bezpieczeństwo stosowania kwetiapiny u pacjentów powyżej 65 lat z epizodami depresji w przebiegu choroby dwubiegunowej nie zostały ocenione.¹⁴

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Nie zaleca się stosowania kwetiapiny u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat z powodu braku danych klinicznych uzasadniających stosowanie w tej grupie wiekowej.¹⁵

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności modyfikacji dawkowania.¹⁶

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

Kwetiapina podlega intensywnemu metabolizmowi w wątrobie, dlatego u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy zachować szczególną ostrożność, zwłaszcza podczas początkowego okresu dawkowania.¹⁷

U pacjentów z rozpoznanymi zaburzeniami czynności wątroby leczenie należy rozpoczynać od dawki 25 mg na dobę. W zależności od odpowiedzi klinicznej i indywidualnej tolerancji pacjenta, dawkę można zwiększać codziennie o 25-50 mg na dobę, aż do osiągnięcia dawki skutecznej.¹⁸