Apipulmol
Syrop, (0,09 g + 2 g)/100 g
Syrop zawiera sulfogwajakol oraz amonu chlorek, które wspomagają leczenie stanów zapalnych górnych dróg oddechowych. Dzięki obecności tych składników działa wykrztuśnie i łagodzi kaszel. Produkt ten jest stosowany w przypadku infekcji i podrażnień układu oddechowego. Zawiera również ziołomiód sosnowy, etanol i metylu parahydroksybenzoesan jako substancje pomocnicze.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Apipulmol to syrop doustny zawierający 260 mg sulfogwajakolu oraz 12 mg amonu chlorku w dawce 10 ml, stosowany w leczeniu schorzeń układu oddechowego u dorosłych. Zalecane dawkowanie wynosi 10 ml 3-4 razy na dobę, co odpowiada dawce dobowej 30-40 ml. Regularne podawanie leku jest istotne dla utrzymania stałego stężenia substancji czynnych w organizmie. Lek należy przyjmować popijając małą ilością ciepłego płynu, co wspomaga efekt rozgrzewający i ułatwia odkrztuszanie.
Podczas przepisywania Apipulmolu należy uwzględnić, że brak jest danych dotyczących dawkowania u dzieci i młodzieży, a syrop zawiera substancje pomocnicze takie jak ziołomiód sosnowy (z sacharozą), etanol oraz metylu parahydroksybenzoesan, które mogą wywoływać reakcje u pacjentów z nietolerancją tych składników. Informowanie pacjenta o konieczności stosowania ciepłego płynu podczas podawania leku jest integralną częścią terapii i wpływa na skuteczność leczenia.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Apipulmol (0,09 g + 2 g)/100 g
-
Działania niepożądane
Apipulmol w postaci syropu zawiera substancje czynne: sulfogwajakol (2 g/100 g) oraz amonu chlorek (90 mg/100 g) i jest stosowany w terapii schorzeń układu oddechowego. Badania kliniczne potwierdzają dobry profil bezpieczeństwa leku, bez występowania ciężkich działań niepożądanych. Jedynym zgłaszanym działaniem niepożądanym jest sporadyczne działanie przeczyszczające, klasyfikowane jako rzadkie (≥1/10 000 do <1/1000), co jest istotne w kontekście pacjentów z zaburzeniami przewodu pokarmowego. Produkt zawiera także substancje pomocnicze, takie jak ziołomiód sosnowy (zawierający sacharozę), etanol oraz metylu parahydroksybenzoesan, które mogą wywołać reakcje u osób z nietolerancją tych składników.
Zaleca się monitorowanie pacjentów podczas terapii Apipulmol, zwłaszcza w przypadku wystąpienia działania przeczyszczającego. W razie nasilenia objawów należy rozważyć zmniejszenie dawki lub przerwanie leczenia, a także kontrolę stanu nawodnienia pacjenta. W przypadku utrzymujących się dolegliwości wskazana jest zmiana na alternatywny preparat. Ogólnie, Apipulmol cechuje się korzystnym profilem bezpieczeństwa, a zgłaszane działania niepożądane mają charakter łagodny i sporadyczny, co umożliwia bezpieczne stosowanie leku u większości pacjentów z chorobami układu oddechowego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Apipulmol (0,09 g + 2 g)/100 g
amonu chlorek, ciężkie działania niepożądane, działanie przeczyszczające, efekt przeczyszczający, metylu parahydroksybenzoesan, nawodnienie pacjenta, profil bezpieczeństwa leku, reakcja niepożądana, schorzenia układu oddechowego, sulfogwajakol, zaburzenia przewodu pokarmowego, zaburzenia żołądka i jelit, ziołomiód sosnowy -
Interakcje leku
Produkt leczniczy Apipulmol w formie syropu zawiera sulfogwajakol (2 g/100 g) oraz amonu chlorek (90 mg/100 g) i cechuje się korzystnym profilem interakcji farmakologicznych. Dotychczasowe dane kliniczne nie wykazały istotnych interakcji z lekami przeciwgorączkowymi (np. paracetamol, ibuprofen) oraz antybiotykami różnych klas, co umożliwia ich bezpieczne łączne stosowanie. Potencjalnie korzystne jest także synergistyczne działanie z lekami wykrztuśnymi i mukolitycznymi, natomiast jednoczesne stosowanie z lekami przeciwkaszlowymi o działaniu ośrodkowym wymaga konsultacji ze względu na przeciwstawne efekty farmakologiczne (umiarkowany poziom istotności klinicznej).
Ze względu na obecność etanolu jako substancji pomocniczej w preparacie, zaleca się ostrożność przy jednoczesnym spożywaniu alkoholu etylowego, który może nasilać depresyjne działanie na ośrodkowy układ nerwowy oraz potencjalnie modyfikować metabolizm sulfogwajakolu, choć brak jest potwierdzonych danych klinicznych. Z tego względu spożywanie alkoholu podczas terapii Apipulmolem jest niewskazane, szczególnie u pacjentów z chorobami układu oddechowego, gdzie alkohol może dodatkowo podrażniać błonę śluzową dróg oddechowych. Profil interakcji preparatu jest zatem korzystny, jednak wymaga uwzględnienia powyższych zaleceń w praktyce klinicznej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Interakcje leku – Apipulmol (0,09 g + 2 g)/100 g
antybiotyk, błona śluzowa dróg oddechowych, chlorek amonu, choroba układu oddechowego, działanie synergistyczne, efekt wykrztuśny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, lek przeciwgorączkowy, lek przeciwkaszlowy, ośrodkowy układ nerwowy, sulfogwajakol, terapia antybiotykowa, terapia wielolekowa -
Profil bezpieczeństwa leku
Produkt leczniczy Apipulmol jest przeciwwskazany u kobiet karmiących piersią ze względu na brak odpowiednich, kontrolowanych badań klinicznych w tej populacji. Zawiera 2,5% etanolu, co wymaga zachowania ostrożności podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, gdyż może to wpływać na zdolności psychomotoryczne pacjenta. Ponadto, obecność etanolu w preparacie może nasilać działanie spożywanego alkoholu, co również uzasadnia konieczność ostrożności w trakcie terapii.
Stosowanie Apipulmolu u osób starszych jest dopuszczalne, gdyż nie odnotowano szczególnych przeciwwskazań ani konieczności modyfikacji dawkowania w tej grupie wiekowej. Natomiast brak jest danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek oraz wątroby, co wskazuje na potrzebę indywidualnej oceny ryzyka i korzyści przed podjęciem terapii w tych populacjach.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Apipulmol (0,09 g + 2 g)/100 g
-
Przeciwwskazania
Syrop Apipulmol zawiera substancje czynne sulfogwajakol (2 g/100 g) oraz chlorek amonu (90 mg/100 g) i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na te składniki lub na produkty pszczele, w tym ziołomiód sosnowy, który może wywoływać reakcje alergiczne. Ponadto, przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancje pomocnicze, takie jak sacharoza (obecna w ziołomiodzie sosnowym), etanol oraz metylu parahydroksybenzoesan, który jest znanym alergenem kontaktowym. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy, a także na osoby z chorobami wątroby, alkoholizmem lub padaczką ze względu na obecność etanolu w preparacie.
Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest stosowanie syropu Apipulmol u dzieci w każdej grupie wiekowej. Przed zaleceniem leku konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu alergologicznego, uwzględniającego możliwość reakcji nadwrażliwości na substancje czynne, produkty pszczele oraz konserwanty. Lekarz powinien odradzić stosowanie preparatu u pacjentów pediatrycznych, osób z potwierdzoną lub podejrzewaną alergią na sulfogwajakol, chlorek amonu, produkty pszczele, metylu parahydroksybenzoesan oraz u pacjentów z nietolerancją sacharozy. Taka ocena przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa farmakoterapii syropem Apipulmol.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Apipulmol (0,09 g + 2 g)/100 g
alergen kontaktowy, alkohol etylowy, alkoholizm, chlorek amonu, choroba wątroby, metylu parahydroksybenzoesan, nadwrażliwość na składniki preparatu, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, padaczka, populacja pediatryczna, produkt pszczeli, reakcja alergiczna, reakcja alergiczna typu późnego, reakcja nadwrażliwości, składnik pomocniczy, substancja czynna, sulfogwajakol, wywiad alergologiczny, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, ziołomiód sosnowy -
Przedawkowanie
Przedawkowanie syropu Apipulmol, zawierającego 2 g sulfogwajakolu i 90 mg amonu chlorku na 100 g preparatu, wiąże się z ryzykiem wystąpienia objawów toksycznych głównie ze strony przewodu pokarmowego. Standardowa dawka terapeutyczna 10 ml syropu dostarcza 260 mg sulfogwajakolu i 12 mg amonu chlorku, co jest dobrze tolerowane, jednak przekroczenie tych dawek prowadzi do nasilenia działania drażniącego błonę śluzową żołądka i jelit. Objawy przedawkowania obejmują podrażnienie przewodu pokarmowego (dyskomfort, pieczenie, zgaga), nudności oraz wymioty, które nasilają się wraz ze wzrostem dawki. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami wrzodowymi oraz nietolerancją składników pomocniczych, takich jak sacharoza, etanol czy metylu parahydroksybenzoesan.
Leczenie przedawkowania Apipulmol jest objawowe, gdyż brak jest specyficznego antidotum. Postępowanie polega na łagodzeniu podrażnienia przewodu pokarmowego oraz monitorowaniu stanu pacjenta. W ciężkich przypadkach może być wskazane płukanie żołądka oraz podanie środków ochronnych na błonę śluzową. Ze względu na potencjalne nasilenie objawów u osób z chorobami przewodu pokarmowego oraz możliwe reakcje na substancje pomocnicze, konieczne jest indywidualne podejście terapeutyczne i ścisła kontrola kliniczna.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Apipulmol (0,09 g + 2 g)/100 g
-
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczne badania toksykologiczne leku Apipulmol, zawierającego sulfogwajakol (2 g/100g) i chlorek amonu (90 mg/100g), wykazały, że sulfogwajakol ulega hydrolizie do gwajakolu, który jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego (Tmax 0,46-6,7 h). Gwajakol może działać drażniąco na błony śluzowe przewodu pokarmowego, co klinicznie objawia się nudnościami i wymiotami; wprowadzenie soli potasowej kwasu sulfonowego łagodzi te efekty. Toksyczność ostra gwajakolu u szczurów wynosi 520 mg/kg (doustnie), a badania nie wykazały działania rakotwórczego. U zdrowych ochotników dawki kreozotu (60-90% gwajakolu) w zakresie 45-225 mg były dobrze tolerowane, potwierdzając korzystny profil bezpieczeństwa u ludzi.
Chlorek amonu, druga substancja czynna Apipulmol, w dawkach terapeutycznych nie wykazuje istotnego ryzyka toksykologicznego. Toksyczność ostra u zwierząt objawia się przy dawkach 300-500 mg/kg mc. (doustnie), a minimalne dawki śmiertelne mieszczą się w zakresie 500-1500 mg/kg mc., co zapewnia szeroki margines bezpieczeństwa klinicznego. Brak jest jednak danych dotyczących potencjału mutagennego i rakotwórczego chlorku amonu, co wskazuje na konieczność dalszych badań w tym zakresie. Podsumowując, profil toksykologiczny obu składników Apipulmol jest korzystny, jednak wymaga monitorowania i dalszej oceny długoterminowej bezpieczeństwa.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Apipulmol (0,09 g + 2 g)/100 g
biodostępność substancji, błona śluzowa, chlorek amonu, dawka śmiertelna, dawka terapeutyczna, działanie drażniące, działanie rakotwórcze, gwajakol, hydroliza, kreozot, kwas sulfonowy, margines terapeutyczny, potencjał mutagenny, profil farmakodynamiczny, profil toksykologiczny, przewód pokarmowy, stężenie maksymalne we krwi, sulfogwajakol, toksyczność ostra -
Skład i postać leku
Apipulmol to syrop doustny zawierający dwie substancje czynne: sulfogwajakol w stężeniu 2 g/100 g (260 mg/10 ml) oraz amonu chlorek 90 mg/100 g (12 mg/10 ml). Preparat zawiera również substancje pomocnicze, takie jak ziołomiód sosnowy (źródło sacharozy, co jest istotne u pacjentów z cukrzycą lub nietolerancją cukrów), etanol oraz metylu parahydroksybenzoesan, który może wywoływać reakcje alergiczne. Syrop ma postać lepkiej, płynnej zawiesiny, która może wykazywać zmętnienie i osad, co nie wpływa na skuteczność leku, jednak wymaga wstrząśnięcia przed podaniem. Produkt jest dostępny w butelce ze szkła oranżowego o pojemności 120 ml, z aluminiową zakrętką.
Apipulmol należy przechowywać w temperaturze poniżej 25°C, a po otwarciu butelki syrop zachowuje stabilność przez 30 dni. Całkowity okres ważności nieotwartego produktu wynosi 2 lata od daty produkcji. Nie stwierdzono istotnych niezgodności farmaceutycznych wymagających specjalnych środków ostrożności podczas stosowania. Utylizacja niewykorzystanego lub przeterminowanego leku powinna odbywać się zgodnie z lokalnymi przepisami dotyczącymi odpadów farmaceutycznych. Syrop jest szczególnie wskazany do stosowania w objawach związanych z drogami oddechowymi, zapewniając wygodną formę podania.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Apipulmol (0,09 g + 2 g)/100 g
amonu chlorek, cukrzyca, droga oddechowa, etanol, metylu parahydroksybenzoesan, nietolerancja cukrów, niezgodność farmaceutyczna, postać farmaceutyczna, reakcja alergiczna, sacharoza, substancja czynna, substancja pomocnicza, sulfogwajakol, syrop, utylizacja leków, woda oczyszczona, zawiesina jednorodna, ziołomiód sosnowy -
Właściwości farmakodynamiczne
Apipulmol to syrop o działaniu wykrztuśnym, zawierający 2 g sulfogwajakolu oraz 90 mg amonu chlorku na 100 g preparatu, co odpowiada 260 mg sulfogwajakolu i 12 mg amonu chlorku w 10 ml dawce. Substancja czynna sulfogwajakol, będąca solą potasową kwasu sulfonowego, ulega rozpadowi do gwajakolu, który zmniejsza lepkość wydzieliny oskrzelowej, ułatwiając jej odkrztuszanie. Dodatkowo gwajakol poprawia komfort pacjenta poprzez redukcję nieprzyjemnego smaku i zapachu wydzieliny oraz wykazuje słabe działanie odkażające, co może wspomagać leczenie infekcji dróg oddechowych. Amonu chlorek działa wspomagająco na efekt wykrztuśny.
Modyfikacja chemiczna sulfogwajakolu zmniejsza drażniące działanie gwajakolu na błony śluzowe przewodu pokarmowego, co zwiększa bezpieczeństwo i tolerancję leku. W skład syropu wchodzą również substancje pomocnicze o znanym działaniu, takie jak ziołomiód sosnowy (zawierający sacharozę), etanol oraz metylu parahydroksybenzoesan. Warto podkreślić, że Apipulmol nie posiada przypisanego kodu w systemie klasyfikacji ATC, co jest istotne przy jego przepisywaniu i dokumentacji medycznej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Apipulmol (0,09 g + 2 g)/100 g
amon chlorek, błony śluzowe, drogi oddechowe, działanie odkażające, działanie wykrztuśne, etanol, infekcja dróg oddechowych, klasyfikacja ATC, kwas sulfonowy, namnażanie drobnoustrojów, odkrztuszanie wydzieliny, parahydroksybenzoesan metylu, przewód pokarmowy, substancje pomocnicze, sulfogwajakol, tolerancja żołądkowo-jelitowa, wydzielina oskrzelowa, ziołomiód sosnowy -
Właściwości farmakokinetyczne
Apipulmol w postaci syropu zawiera 2 g sulfogwajakolu oraz 90 mg amonu chlorku na 100 g preparatu. Po podaniu doustnym następuje szybka absorpcja składników aktywnych w jelitach, gdzie sulfogwajakol ulega powolnej hydrolizie do wolnego gwajakolu. Ten metabolit jest następnie transportowany do krwiobiegu i dociera do układu oddechowego, co jest kluczowe dla działania terapeutycznego leku. Proces biotransformacji sulfogwajakolu do gwajakolu umożliwia uzyskanie efektu wykrztuśnego, istotnego w leczeniu schorzeń układu oddechowego z utrudnionym odkrztuszaniem.
Wydalanie gwajakolu przez drogi oddechowe powoduje miejscowe drażnienie błony śluzowej oskrzeli, co wywołuje odruch wykrztuśny i ułatwia usuwanie wydzieliny. Ten mechanizm farmakokinetyczny, obejmujący szybkie wchłanianie, powolną hydrolizę i miejscowe działanie drażniące, determinuje skuteczność Apipulmolu jako środka wykrztuśnego. Preparat jest zatem efektywny w terapii chorób układu oddechowego przebiegających z zaleganiem i utrudnionym odkrztuszaniem wydzieliny.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakokinetyczne – Apipulmol (0,09 g + 2 g)/100 g
-
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Produkt leczniczy Apipulmol, zawierający sulfogwajakol (2 g/100 g syropu) oraz amonu chlorek (90 mg/100 g syropu), jest przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży i karmienia piersią ze względu na brak odpowiednich badań klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo jego stosowania u kobiet ciężarnych i karmiących. Brak danych uniemożliwia ocenę ryzyka dla płodu oraz wpływu na dziecko karmione piersią, w tym przenikania substancji czynnych do mleka matki. Ponadto, brak jest szczegółowych informacji dotyczących wpływu leku na płodność, co wymaga zachowania ostrożności i informowania pacjentek o potencjalnym ryzyku.
W praktyce klinicznej lekarz powinien jednoznacznie przekazać pacjentce przeciwwskazania do stosowania Apipulmol w ciąży i laktacji, podkreślając, że wynikają one z braku badań, a nie z udowodnionej toksyczności. Zaleca się proponowanie alternatywnych metod leczenia oraz konieczność konsultacji lekarskiej przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku w tych okresach. Dodatkowo, każda 10 ml dawka syropu zawiera 260 mg sulfogwajakolu i 12 mg amonu chlorku, a także substancje pomocnicze, które mogą mieć znaczenie dla kobiet w ciąży i karmiących piersią, co powinno być uwzględnione w ocenie ryzyka i planowaniu terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Apipulmol (0,09 g + 2 g)/100 g
-
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Syrop Apipulmol zawiera substancje czynne sulfogwajakol (2 g/100 g) oraz amonu chlorek (90 mg/100 g) i 2,5% etanolu, co odpowiada 33 mg czystego alkoholu etylowego na standardową dawkę 10 ml. Pomimo niewielkiej ilości alkoholu, jego obecność może wpływać na sprawność psychomotoryczną pacjenta, zwłaszcza przy wielokrotnym dawkowaniu. Istotne jest uwzględnienie potencjalnego nasilenia działania alkoholu w przypadku jednoczesnego spożywania napojów alkoholowych, interakcji z lekami o działaniu ośrodkowym oraz indywidualnej wrażliwości pacjenta, szczególnie u osób z niską tolerancją na alkohol. Kumulacja efektu może wystąpić przy większych dawkach lub częstym stosowaniu preparatu.
W praktyce klinicznej lekarz powinien dokładnie poinformować pacjenta o zawartości alkoholu w Apipulmol oraz o konieczności zachowania ostrożności podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Zaleca się odnotowanie tego faktu w dokumentacji medycznej oraz przekazanie jasnych instrukcji dotyczących ograniczeń w aktywnościach wymagających pełnej sprawności psychomotorycznej, zwłaszcza przy pierwszym zastosowaniu leku. U pacjentów z grup ryzyka, takich jak osoby z historią uzależnienia od alkoholu czy zawodowi kierowcy i operatorzy maszyn, należy rozważyć alternatywne preparaty. Informowanie o wpływie leku na zdolność do prowadzenia pojazdów jest nie tylko wymogiem charakterystyki produktu leczniczego, ale także elementem bezpieczeństwa farmakoterapii i etyki lekarskiej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Apipulmol (0,09 g + 2 g)/100 g
-
Wskazania do stosowania
Apipulmol to syrop zawierający 2 g sulfogwajakolu oraz 90 mg amonu chlorku na 100 g preparatu, gdzie jedna dawka 10 ml dostarcza 260 mg sulfogwajakolu i 12 mg amonu chlorku. Lek jest wskazany w leczeniu stanów zapalnych górnych dróg oddechowych, takich jak zapalenie gardła, krtani, tchawicy i oskrzeli, oraz w terapii kaszlu produktywnego. Sulfogwajakol wykazuje działanie wykrztuśne i przeciwkaszlowe, zmniejszając lepkość wydzieliny oskrzelowej, natomiast chlorek amonu działa mukolitycznie, upłynniając wydzielinę i ułatwiając jej odkrztuszanie. Preparat jest szczególnie przydatny w usprawnianiu drenażu oskrzelowego w ostrych i przewlekłych stanach zapalnych.
Syrop Apipulmol zawiera również substancje pomocnicze, takie jak ziołomiód sosnowy (zawierający sacharozę), etanol oraz metylu parahydroksybenzoesan, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancjami lub określonymi schorzeniami. Standardowa dawka wynosi 10 ml syropu, co odpowiada 260 mg sulfogwajakolu i 12 mg amonu chlorku. Forma syropu jest korzystna dla pacjentów preferujących podanie płynne lub mających trudności z przyjmowaniem leków w formie stałej. Apipulmol jest zatem efektywnym preparatem mukolitycznym i wykrztuśnym w leczeniu kaszlu mokrego z towarzyszącą zalegającą wydzieliną w górnych drogach oddechowych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Apipulmol (0,09 g + 2 g)/100 g
chlorek amonu, drenaż oskrzelowy, działanie mukolityczne, działanie wykrztuśne, kaszel mokry, kaszel produktywny, odkrztuszanie wydzieliny, stan zapalny górnych dróg oddechowych, sulfogwajakol, upłynnianie wydzieliny, właściwości mukolityczne, właściwości wykrztuśne, wydzielina oskrzelowa, wydzielina w drogach oddechowych, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy