Przedawkowanie leku Akistan DUO (50 mikrogramów/ml + 5 mg/ml)

Produkt leczniczy Akistan DUO zawiera dwie substancje czynne: latanoprost (50 mikrogramów/ml) oraz tymolol (w postaci maleinianu tymololu w ilości odpowiadającej 5 mg tymololu/ml). Dotychczas nie zgromadzono danych dotyczących przedawkowania u ludzi roztworu kropli do oczu zawierającego kombinację latanoprostu i tymololu.¹

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania można podzielić na dwie kategorie, w zależności od tego, która substancja czynna dominuje w obrazie klinicznym przedawkowania:

W przypadku przedawkowania tymololu mogą wystąpić objawy ogólnoustrojowe, takie jak bradykardia, niedociśnienie tętnicze, nagły skurcz oskrzeli oraz zatrzymanie akcji serca.²

W przypadku przedawkowania latanoprostu, oprócz objawów podrażnienia oka oraz przekrwienia spojówek, nie zaobserwowano innych ocznych lub ogólnoustrojowych działań niepożądanych.³ Badania kliniczne wykazały jednak, że dożylne podanie latanoprostu w dawce 5,5-10 μg/kg masy ciała może wywołać objawy takie jak nudności, bóle brzucha, zawroty głowy, zmęczenie, uderzenia gorąca i nadmierne pocenie o nasileniu łagodnym do umiarkowanego, które ustępują samoistnie w ciągu 4 godzin po zakończeniu wlewu.⁴

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania produktu Akistan DUO należy wdrożyć leczenie objawowe i podtrzymujące.⁵ Przy podejrzeniu przedawkowania należy uwzględnić następujące działania:

1. W przypadku przypadkowego spożycia doustnego:
   • Rozważyć płukanie żołądka, jeśli jest to konieczne.⁶
   • Monitorowanie parametrów życiowych ze szczególnym uwzględnieniem czynności serca i ciśnienia tętniczego.
   • Zastosowanie leczenia objawowego w przypadku bradykardii i niedociśnienia.
2. Uwagi dotyczące farmakokinetyki i eliminacji:
   • Tymolol nie ulega szybkiej dializie, co ogranicza skuteczność hemodializy w jego eliminacji.⁷
   • Latanoprost jest w większości metabolizowany podczas pierwszego przejścia przez wątrobę, co zmniejsza ryzyko poważnego ogólnoustrojowego zatrucia przy przypadkowym spożyciu.⁸

W przypadku wystąpienia objawów przedawkowania tymololu, należy zastosować odpowiednie leczenie objawowe ze szczególnym uwzględnieniem potencjalnie zagrażających życiu powikłań sercowo-naczyniowych i oddechowych. Objawy po przedawkowaniu latanoprostu zwykle ustępują samoistnie i nie wymagają specyficznego leczenia.

Uwagi dotyczące diagnostyki i monitorowania

U pacjentów z podejrzeniem przedawkowania produktu Akistan DUO należy monitorować:

• Parametry życiowe (ciśnienie tętnicze, tętno, częstość oddechów)
• EKG w przypadku objawów sercowo-naczyniowych
• Saturację krwi tlenem
• Stan świadomości pacjenta

Ze względu na dwuskładnikowy charakter preparatu Akistan DUO, obraz kliniczny przedawkowania może być złożony i wymagać kompleksowego podejścia terapeutycznego z uwzględnieniem możliwych objawów przedawkowania zarówno tymololu, jak i latanoprostu.⁹