Interakcje leku
Akistan Duo 50 mcg/ml + 5 mg/ml
Produkt leczniczy Akistan DUO, zawierający 50 µg/ml latanoprostu oraz 5 mg/ml tymololu, wykazuje potencjalne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne wynikające z działania poszczególnych składników. Latanoprost, jako analog prostaglandyn, nie powinien być stosowany jednocześnie z innymi analogami prostaglandyn ze względu na ryzyko paradoksalnego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Tymolol, będący β-adrenolitykiem, może nasilać działanie hipotensyjne i bradykardię w połączeniu z doustnymi β-blokerami, inhibitorami CYP2D6 (np. chinidyna, fluoksetyna, paroksetyna), lekami przeciwarytmicznymi, blokerami kanałów wapniowych oraz glikozydami naparstnicy. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów stosujących klonidynę, ze względu na ryzyko nasilonego efektu „z odbicia” po nagłym odstawieniu, a także u osób z cukrzycą, gdyż β-adrenolityki mogą maskować objawy hipoglikemii i nasilać działanie leków hipoglikemizujących.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Produkt leczniczy Akistan DUO (50 mikrogramów/ml latanoprostu + 5 mg/ml tymololu) jako preparat złożony może wchodzić w liczne interakcje z innymi lekami. Pomimo braku szczegółowych badań dotyczących interakcji specyficznych dla tego produktu, istnieją udokumentowane przypadki interakcji związane z poszczególnymi składnikami aktywnymi.1
Interakcje związane z analogami prostaglandyn
W literaturze medycznej opisywano przypadki paradoksalnego zwiększenia ciśnienia wewnątrzgałkowego po jednoczesnej aplikacji do oka dwóch lub więcej analogów prostaglandyn. Z tego powodu nie zaleca się równoczesnego stosowania latanoprostu (składnika Akistan DUO) z innymi prostaglandynami, analogami prostaglandyn lub pochodnymi prostaglandyn.2
Interakcje związane z β-adrenolitykami
Składnik tymolol, jako β-adrenolityk, może wchodzić w interakcje z licznymi lekami stosowanymi ogólnoustrojowo. Podczas równoczesnego stosowania kropli do oczu zawierających β-adrenolityk z doustnymi preparatami z różnych grup terapeutycznych może dojść do nasilenia działania i wystąpienia niedociśnienia tętniczego i/lub znacznej bradykardii.3
Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie z inhibitorami CYP2D6 (np. chinidyna, fluoksetyna, paroksetyna), gdyż raportowano przypadki ogólnoustrojowej nasilonej beta-blokady, objawiającej się między innymi spowolnieniem akcji serca czy nawet zapaścią.4
Nie zaleca się stosowania produktu Akistan DUO u pacjentów już otrzymujących doustnie leki β-adrenolityczne, ponieważ może to prowadzić do nasilenia wpływu na ciśnienie wewnątrzgałkowe lub nasilenia ogólnoustrojowej beta-blokady. Z tego samego powodu nie zaleca się miejscowego stosowania dwóch lub więcej leków β-adrenolitycznych jednocześnie.5
Interakcje z adrenaliną
W trakcie jednoczesnego podawania oftalmologicznych β-adrenolityków z adrenaliną (epinefryną) sporadycznie zgłaszano przypadki rozszerzenia źrenic, co należy uwzględnić w planowanej terapii.6
Interakcje z klonidyną
U pacjentów stosujących klonidynę należy zachować szczególną ostrożność przy ewentualnym jej odstawieniu podczas terapii produktem Akistan DUO. Podwyższenie ciśnienia tętniczego krwi w wyniku nagłego odstawienia klonidyny może być nasilone podczas równoczesnego stosowania leków β-adrenolitycznych.7
Interakcje z lekami przeciwcukrzycowymi
Należy mieć na uwadze, że leki β-adrenolityczne, w tym tymolol zawarty w produkcie Akistan DUO, mogą nasilać działanie hipoglikemizujące leków przeciwcukrzycowych. Co istotne, mogą one również maskować objawy przedmiotowe i podmiotowe hipoglikemii, utrudniając rozpoznanie stanów zagrożenia u pacjentów z cukrzycą.8
Interakcje z alkoholem
Choć w charakterystyce produktu leczniczego Akistan DUO nie ma bezpośrednich informacji dotyczących interakcji z alkoholem, należy uwzględnić ogólne zasady dotyczące równoczesnego stosowania β-adrenolityków oraz alkoholu. Alkohol etylowy może wchodzić w interakcje z β-adrenolitykami, powodując:
- Nasilenie działania hipotensyjnego – jednoczesne spożycie alkoholu może nasilać działanie obniżające ciśnienie tętnicze tymololu, co może prowadzić do nadmiernego spadku ciśnienia
- Zwiększone ryzyko wystąpienia zawrotów głowy i omdleń
- Możliwe nasilenie działania kardiopresyjnego – obniżenie kurczliwości mięśnia sercowego i zwolnienie przewodnictwa
Ze względów bezpieczeństwa zaleca się zachowanie ostrożności i unikanie spożywania alkoholu podczas stosowania produktu Akistan DUO, szczególnie u pacjentów ze współistniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego.
Tabela interakcji produktu Akistan DUO
| Grupa leków/substancja | Rodzaj interakcji | Mechanizm | Poziom ważności interakcji |
|---|---|---|---|
| Analogi i pochodne prostaglandyn | Paradoksalne zwiększenie ciśnienia wewnątrzgałkowego | Nieznany, prawdopodobnie związany z nasileniem działania farmakodynamicznego | Wysoki – jednoczesne stosowanie niezalecane |
| Doustne leki β-adrenolityczne | Nasilenie ogólnoustrojowej beta-blokady | Sumowanie działania farmakodynamicznego | Wysoki – jednoczesne stosowanie niezalecane |
| Blokery kanałów wapniowych | Niedociśnienie tętnicze, bradykardia | Sumowanie działania inotropowego ujemnego i chronotropowego ujemnego | Wysoki – wymagany ścisły monitoring |
| Leki przeciwarytmiczne (w tym amiodaron) | Nasilenie działania ujemnego chronotropowego, ryzyko bloku serca | Addytywne działanie na przewodnictwo w sercu | Wysoki – wymagany ścisły monitoring |
| Glikozydy naparstnicy | Bradykardia, wydłużenie czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego | Sumowanie działania na węzeł zatokowy i przewodnictwo przedsionkowo-komorowe | Średni – zalecana ostrożność |
| Parasympatykomimetyki | Bradykardia, hipotonia | Sumowanie działania na układ sercowo-naczyniowy | Średni – zalecana ostrożność |
| Guanetydyna | Nasilenie działania hipotensyjnego | Sumowanie działania na układ sercowo-naczyniowy | Średni – zalecana ostrożność |
| Inhibitory CYP2D6 (chinidyna, fluoksetyna, paroksetyna) | Nasilona beta-blokada, spowolnienie akcji serca, ryzyko zapaści | Hamowanie metabolizmu tymololu | Wysoki – wymagany ścisły monitoring |
| Adrenalina (epinefryna) | Sporadyczne przypadki rozszerzenia źrenic | Prawdopodobnie związane z nadwrażliwością receptorów α-adrenergicznych | Niski – wymagana obserwacja |
| Klonidyna (nagłe odstawienie) | Nasilony efekt „z odbicia” – gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego | β-adrenolityki blokują kompensacyjny wzrost aktywności adrenergicznej | Wysoki – unikać nagłego odstawienia klonidyny |
| Leki przeciwcukrzycowe | Nasilone działanie hipoglikemizujące, maskowanie objawów hipoglikemii | Blokada β-adrenergiczna hamuje glikogenolizę i maskuje objawy adrenergiczne hipoglikemii | Średni – wymagany monitoring glikemii |
| Alkohol etylowy | Nasilone działanie hipotensyjne, zawroty głowy, ryzyko omdleń | Sumowanie działania na układ sercowo-naczyniowy | Średni – zalecane ograniczenie spożycia |
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania