Wskazania do stosowania leku Agapurin

Agapurin, zawierający jako substancję czynną pentoksyfilinę (100 mg w tabletce drażowanej), jest wskazany do stosowania w szeregu zaburzeń krążenia obwodowego oraz niedokrwiennych stanach różnych narządów. Produkt leczniczy przeznaczony jest wyłącznie do stosowania u pacjentów dorosłych.¹

Zaburzenia krążenia obwodowego

Podstawowym wskazaniem do stosowania pentoksyfiliny są zaburzenia obwodowego krążenia tętniczego i tętniczo-żylnego o różnej etiologii, w tym spowodowane:²

• Miażdżycą – w przypadku zwężenia światła naczyń tętniczych przez blaszki miażdżycowe, prowadzącego do niedokrwienia tkanek
• Cukrzycą – w angiopatii cukrzycowej, gdy dochodzi do mikroangiopatii i makroangiopatii cukrzycowej
• Procesami zapalnymi naczyń – w przebiegu zapaleń naczyń różnego pochodzenia
• Zaburzeniami czynnościowymi naczyń – w przypadkach dysfunkcji śródbłonka i zaburzeń regulacji napięcia naczyniowego

Objawy kliniczne wskazujące na potrzebę wdrożenia leku

Agapurin należy zalecić pacjentom, u których występują następujące objawy i stany kliniczne:³

1. Chromanie przestankowe – objaw występujący w przebiegu miażdżycy tętnic kończyn dolnych, charakteryzujący się bólem mięśni kończyn dolnych pojawiającym się podczas wysiłku fizycznego i ustępującym po odpoczynku
2. Bóle spoczynkowe kończyn – występujące nawet bez aktywności fizycznej, szczególnie w nocy, świadczące o zaawansowanym niedokrwieniu
3. Angiopatia cukrzycowa – uszkodzenie naczyń krwionośnych spowodowane długotrwałą hiperglikemią
4. Zarostowa choroba naczyń tętniczych – przewlekłe postępujące zwężenie lub zamknięcie światła tętnic
5. Zmiany troficzne skóry i tkanek głębiej położonych, takie jak:
   • Zespół pozakrzepowy – będący następstwem zakrzepicy żył głębokich
   • Owrzodzenia podudzi – przewlekłe, trudno gojące się rany będące wynikiem niedokrwienia
   • Zgorzel – martwica tkanek spowodowana całkowitym zatrzymaniem dopływu krwi
6. Angioneuropatie – zaburzenia neurologiczne wynikające z niedokrwienia nerwów obwodowych

Wskazania w zaburzeniach krążenia narządowego

Poza klasycznymi wskazaniami naczyniowymi obwodowymi, Agapurin jest również wskazany w przypadku:⁴

Zaburzenia krążenia w obrębie gałki ocznej

Lek znajduje zastosowanie zarówno w ostrych, jak i przewlekłych zaburzeniach krążenia w obrębie siatkówki i naczyniówki oka. Dotyczy to przypadków:⁵

• Retinopatii niedokrwiennej
• Zakrzepicy żył siatkówki
• Zatorów tętnic siatkówki
• Choriopatii naczyniowej

Zaburzenia czynności ucha wewnętrznego

Agapurin może być stosowany w zaburzeniach słuchu spowodowanych nieprawidłowym ukrwieniem ucha wewnętrznego, w tym:⁶

• Nagła utrata słuchu o podłożu naczyniowym
• Niedosłuch spowodowany niedokrwieniem ucha wewnętrznego
• Zawroty głowy pochodzenia naczyniowego
• Szumy uszne związane z zaburzeniami krążenia

Stany niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego

Pentoksyfilina jest również wskazana w stanach niedokrwienia mózgu, takich jak:⁷

• Stany po udarze mózgu – w okresie rehabilitacji i w profilaktyce wtórnej
• Zaburzenia czynności mózgu pochodzenia naczyniowego z takimi objawami jak:
  • Brak koncentracji
  • Zawroty głowy
  • Zaburzenia pamięci
  • Obniżenie sprawności poznawczej
• Przewlekłe niedokrwienie mózgu (encefalopatia naczyniowa)

Wskazania do przepisania leku w praktyce klinicznej

W codziennej praktyce klinicznej, lek Agapurin powinien być zalecany pacjentom dorosłym, u których zdiagnozowano jedno z wymienionych wyżej schorzeń, a w szczególności:⁸

Pacjenci z miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych

Szczególnie wskazane jest zastosowanie leku u pacjentów z chromaniem przestankowym, zwłaszcza w II stadium choroby wg klasyfikacji Fontaine’a, gdy dystans chromania ogranicza codzienne funkcjonowanie pacjenta. Lek należy zalecić również w bardziej zaawansowanych stadiach choroby, jako element leczenia uzupełniającego.⁹

Pacjenci z powikłaniami mikronaczyniowymi cukrzycy

Agapurin należy rozważyć u pacjentów z angiopatią cukrzycową, szczególnie gdy towarzyszy jej neuropatia obwodowa, zaburzenia czucia w kończynach, lub gdy występują wczesne objawy zespołu stopy cukrzycowej.¹⁰

Pacjenci z trudno gojącymi się ranami i owrzodzeniami

Lek może być zalecany w przypadku zmian troficznych kończyn dolnych, w tym:¹¹

• Owrzodzeń żylnych podudzi – zwłaszcza przy współistniejących zaburzeniach krążenia tętniczego
• Zespołu pozakrzepowego – gdy objawy związane są z zaburzeniami mikrokrążenia
• Wczesnych stadiach zgorzeli – jako element terapii wspomagającej leczenie podstawowe

Pacjenci z nagłymi zaburzeniami słuchu i wzroku

W przypadku nagłej utraty słuchu o podłożu naczyniowym lub ostrych zaburzeń krążenia siatkówkowego, pentoksyfilina powinna być wdrożona szybko jako jeden z elementów wielokierunkowego postępowania terapeutycznego.¹²

Pacjenci po udarze mózgu

Lek może być stosowany w okresie rehabilitacji po udarze mózgu, szczególnie u pacjentów z utrzymującymi się zaburzeniami funkcji poznawczych, zawrotami głowy czy problemami z koncentracją i pamięcią.¹³

Pacjenci z przewlekłymi zaburzeniami funkcji poznawczych

Agapurin może być rozważony u pacjentów z zaburzeniami pamięci, koncentracji i innymi dysfunkcjami poznawczymi o podłożu naczyniowym, zwłaszcza gdy współistnieją czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.¹⁴

Należy podkreślić, że lek Agapurin zawierający 100 mg pentoksyfiliny w postaci tabletek drażowanych powinien być stosowany wyłącznie u osób dorosłych, zgodnie z zaleceniami dotyczącymi dawkowania i po uwzględnieniu przeciwwskazań oraz możliwych interakcji z innymi lekami przyjmowanymi przez pacjenta.¹⁵