zmiana troficzna
Wskazanie

Zmiana troficzna to uszkodzenie tkanki będące następstwem zaburzeń w jej odżywianiu, spowodowane nieprawidłowościami w mikrokrążeniu i unerwienia. Najczęściej zmiany troficzne dotyczą skóry i tkanek podskórnych, manifestując się jako owrzodzenia, martwica, zaniki tkanek, zaburzenia pigmentacji czy łamliwość paznokci. Występują one głównie w przebiegu przewlekłej niewydolności żylnej, choroby niedokrwiennej kończyn, neuropatii (zwłaszcza cukrzycowej) oraz w zespole stopy cukrzycowej.

W leczeniu zmian troficznych kluczowe jest usunięcie przyczyny zaburzeń ukrwienia i unerwienia. W przypadku zmian pochodzenia żylnego stosuje się preparaty poprawiające mikrokrążenie, takie jak Detralex, Diosminex, Cyclo 3 Fort oraz preparaty heparyny drobnocząsteczkowej (Clexane, Fraxiparine). Przy zmianach spowodowanych niedokrwieniem korzystne są leki poprawiające przepływ krwi, jak Pentoxifilina (Polfilin, Pentohexal), Vinpocetyna (Cavinton, Vinpoton) czy kwas acetylosalicylowy (Acard, Polocard).

W leczeniu miejscowym zmian troficznych istotna jest odpowiednia pielęgnacja skóry i stosowanie specjalistycznych opatrunków. Wykorzystuje się preparaty zawierające srebro (Aquacel Ag, Urgotul Ag), hydrokoloidy (Granuflex, Hydrocoll), opatrunki piankowe (Biatain, Allevyn) oraz preparaty enzymatyczne (Iruxol Mono). W przypadku zakażonych zmian stosuje się antybiotykoterapię miejscową i ogólną.

Największe trudności w leczeniu zmian troficznych wiążą się z ich przewlekłym charakterem i tendencją do nawrotów. Problematyczne jest również często współistniejące zakażenie, które spowalnia proces gojenia. Dodatkowym wyzwaniem jest konieczność długotrwałego stosowania terapii miejscowej i ogólnej oraz trudności w eliminacji pierwotnej przyczyny zaburzeń (np. zaawansowana miażdżyca, cukrzyca). Wśród pacjentów z cukrzycą szczególnym problemem jest neuropatia, która zmniejsza odczuwanie bólu i opóźnia rozpoznanie oraz leczenie zmian troficznych, co może prowadzić do poważnych powikłań, włącznie z koniecznością amputacji.