zgorzel
Wskazanie

Zgorzel to proces martwicy tkanek w organizmie, najczęściej spowodowany niedostatecznym ukrwieniem. Może występować w różnych formach, w tym jako zgorzel wilgotna (z zakażeniem bakteryjnym, często bakteriami beztlenowymi) lub sucha (bez zakażenia). Najczęściej dotyczy kończyn dolnych u pacjentów z zaawansowaną miażdżycą, cukrzycą, chorobami naczyń obwodowych lub po urazie.

W leczeniu zgorzeli kluczowe jest przede wszystkim leczenie przyczynowe – poprawa ukrwienia tkanek (jeśli to możliwe), intensywna antybiotykoterapia w przypadku zgorzeli zakażonej oraz miejscowe zaopatrzenie ran. W Polsce stosowane są takie leki jak: Amoksiklav, Augmentin, Tazocin (piperacylina z tazobaktamem), Metronidazol, Cipronex (ciprofloksacyna), Clindamycin, a w cięższych przypadkach Meronem (meropenem) czy Imipenem. W leczeniu wspomagającym stosuje się również leki poprawiające mikrokrążenie jak Pentoxifylinum, Trental, Polfilin.

Największą trudnością w leczeniu zgorzeli jest często zaawansowany stan procesu w momencie rozpoznania, zwłaszcza u pacjentów z neuropatią cukrzycową, którzy mogą nie odczuwać bólu. W wielu przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna – od nekrektomii (usunięcia martwych tkanek) po amputację, szczególnie w przypadku zgorzeli wilgotnej, która może szybko prowadzić do sepsy. Istotnym wyzwaniem jest również leczenie pacjentów z współistniejącymi chorobami naczyniowymi, gdzie możliwości rewaskularyzacji mogą być ograniczone.

Terapia tlenowa (hiperbaryczna) jest stosowana jako metoda wspomagająca w niektórych przypadkach, szczególnie w zgorzeli gazowej. Rehabilitacja i opieka psychologiczna są nieodłącznym elementem kompleksowego leczenia, zwłaszcza po zabiegach amputacji. Kluczowa jest również profilaktyka u pacjentów z grupy ryzyka, obejmująca kontrolę glikemii, odpowiednią pielęgnację stóp, zaprzestanie palenia tytoniu i regularne badania naczyniowe.