zarostowa choroba naczyń tętniczych
Wskazanie

Zarostowa choroba naczyń tętniczych (ZCNT), znana również jako choroba Buergera lub thromboangiitis obliterans, to rzadka choroba zapalna naczyń krwionośnych, która dotyka głównie małe i średnie tętnice oraz żyły kończyn. Występuje przeważnie u młodych mężczyzn (20-45 lat) i jest silnie związana z paleniem tytoniu, które jest głównym czynnikiem ryzyka i czynnikiem zaostrzającym przebieg choroby.

Choroba charakteryzuje się zapaleniem naczyń krwionośnych, które prowadzi do powstawania zakrzepów, zwężenia światła naczyń i ostatecznie ich niedrożności. Objawia się bólem kończyn podczas wysiłku (chromanie przestankowe), bólem spoczynkowym, zaburzeniami czucia, zmianami troficznymi skóry, owrzodzeniami oraz martwicą tkanek. W zaawansowanych przypadkach może prowadzić do konieczności amputacji kończyny.

W leczeniu ZCNT stosuje się przede wszystkim leki poprawiające krążenie obwodowe, takie jak: Pentoksyfilina (Pentohexal, Pentilin, Polfilin), Cilostazol (Cilostop, Noclaud), Naftidrufuryl (Naftilong), Alprostadil (Prostavasin). W terapii wykorzystuje się również leki przeciwpłytkowe jak Kwas acetylosalicylowy (Acard, Polocard), Klopidogrel (Plavix, Areplex) oraz leki przeciwbólowe. W niektórych przypadkach stosuje się iloprost (Ilomedin) – prostaglandynę podawaną dożylnie.

Największą trudnością w leczeniu zarostowej choroby naczyń tętniczych jest absolutna konieczność zaprzestania palenia tytoniu przez pacjenta, bez czego terapia jest nieskuteczna. Kolejnym wyzwaniem jest późne rozpoznanie choroby, gdy zmiany naczyniowe są już zaawansowane i nieodwracalne. Leczenie chirurgiczne jest często utrudnione ze względu na rozsiany charakter zmian naczyniowych i zajęcie małych naczyń, które nie kwalifikują się do rewaskularyzacji. Dodatkowo, nawet po zastosowaniu odpowiedniego leczenia, u wielu pacjentów dochodzi do progresji choroby i konieczności amputacji kończyny.