stenoza aorty
Stenoza aorty to zwężenie zastawki aortowej, utrudniające przepływ krwi z lewej komory serca do aorty. Jest to jedna z najczęstszych wad zastawkowych, której częstość występowania rośnie wraz z wiekiem populacji. Główne przyczyny stenozy aortowej to zmiany degeneracyjne z wapnieniem zastawki, wrodzona wada dwupłatkowej zastawki aortalnej oraz rzadziej – przebyta gorączka reumatyczna.
W przebiegu choroby dochodzi do zwiększenia obciążenia następczego lewej komory, co prowadzi do jej przerostu, a w zaawansowanych przypadkach do niewydolności serca. Klasyczna triada objawów stenozy aortalnej obejmuje: duszność wysiłkową, ból w klatce piersiowej oraz omdlenia. W badaniu przedmiotowym charakterystyczny jest szmer skurczowy najgłośniejszy w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka, promieniujący do tętnic szyjnych.
Diagnostyka obejmuje badanie echokardiograficzne, które pozwala ocenić stopień zwężenia zastawki, pole jej powierzchni oraz gradient ciśnień przezzastawkowych. W przypadku stenozy ciężkiej (pole zastawki <1 cm², średni gradient >40 mmHg) jedyną skuteczną metodą leczenia jest wymiana zastawki aortalnej – chirurgiczna (SAVR) lub przezcewnikowa (TAVI). Wybór metody zależy od indywidualnej oceny ryzyka operacyjnego pacjenta oraz jego wieku.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Nimodypina – Działania niepożądane
Nimodypina, antagonista kanałów wapniowych, jest stosowana głównie w leczeniu krwotoku podpajęczynówkowego po pęknięciu tętniaka. Profil bezpieczeństwa leku został oceniony na podstawie danych z badań klinicznych obejmujących 703 pacjentów leczonych nimodypiną oraz 692 placebo, a także 2496 pacjentów w badaniach niekontrolowanych. Najważniejsze działania niepożądane obejmują małopłytkowość (częstość niezbyt częsta, ≥ 1/1000 do < 1/100), reakcje alergiczne i wysypkę (rzadkie, ≥ 1/10000 do < 1/1000), ból głowy (rzadki), tachykardię i bradykardię (rzadkie), niedociśnienie tętnicze i rozszerzenie naczyń krwionośnych (rzadkie), nudności i niedrożność jelit (rzadkie), przemijające zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (rzadkie) oraz reakcje w miejscu wlewu i zakrzepowe zapalenie żył (rzadkie). Niedociśnienie tętnicze i zaburzenia rytmu serca wymagają szczególnej uwagi u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, a małopłytkowość wymaga monitorowania morfologii krwi ze względu na ryzyko krwawień.
antagonista wapnia, ból głowy, bradykardia, choroba wieńcowa, enzymy wątrobowe, hipotensja, krwotok podpajęczynówkowy, małopłytkowość, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedrożność jelit, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, perystaltyka jelit, płytki krwi, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, rozszerzenie naczyń krwionośnych, skurcz oskrzeli, stenoza aorty, tachykardia, tętniak, wazodylatacja, wstrząs septyczny, wybroczyny, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie otrzewnej, zatorowość płucna - Leksykon chorób i schorzeń
Dwudzielna zastawka aorty – Zapobieganie i profilaktyka
Dwudzielna zastawka aorty (BAV) jest jedną z najczęstszych wrodzonych wad serca, wiążącą się z 12-krotnie zwiększonym ryzykiem infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IE), którego częstość wynosi około 48 przypadków na 10 000 pacjentów rocznie. Obecne wytyczne AHA z 2007 roku nie rekomendują rutynowej profilaktyki antybiotykowej przed zabiegami stomatologicznymi u pacjentów z BAV, z wyjątkiem osób po przebytym IE, z wszczepioną sztuczną zastawką lub w okresie 6 miesięcy po naprawie wrodzonych wad serca. Jednakże, ze względu na rosnące dowody wskazujące na wysokie ryzyko IE związane z paciorkowcami z grupy viridans, profilaktyka antybiotykowa (amoksycylina 3 g p.o. 1 h przed zabiegiem lub klindamycyna 600 mg u pacjentów z alergią na penicylinę) powinna być rozważana indywidualnie. Kluczową rolę w profilaktyce IE odgrywa utrzymanie prawidłowej higieny jamy ustnej oraz regularne kontrole stomatologiczne (co najmniej 2 razy w roku), a także szybkie leczenie chorób przyzębia.
amoksycylina, badanie echokardiograficzne, beta-bloker, choroba przyzębia, czynniki ryzyka sercowo-naczyniowe, dieta DASH, dieta śródziemnomorska, dwudzielna zastawka aorty, gorączka reumatyczna, hipercholesterolemia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, klindamycyna, nadwrażliwość na penicylinę, niedomykalność zastawki aorty, paciorkowcowe zapalenie gardła, posiew krwi, poszerzenie aorty, profilaktyka antybiotykowa, rehabilitacja kardiologiczna, statyna, stenoza aorty, tętniak aorty, zabieg stomatologiczny, zapalenie przyzębia, zwapnienie - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba zastawki aorty – Zapobieganie i profilaktyka
Choroba zastawki aorty, choć częściowo uwarunkowana genetycznie i związana z procesem starzenia, może być profilaktycznie modyfikowana poprzez kontrolę czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Kluczowe działania obejmują utrzymanie prawidłowego ciśnienia tętniczego, poziomu cholesterolu LDL, glukozy oraz lipoproteiny(a), co zmniejsza ryzyko kalcyfikacji i degeneracji zastawki. Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia wymaga dbałości o higienę jamy ustnej oraz indywidualnego rozważenia antybiotykoterapii u pacjentów wysokiego ryzyka (amoksycylina 3 g p.o. 1 h przed zabiegiem lub klindamycyna 600 mg p.o. u osób z alergią na penicyliny). Wczesne leczenie paciorkowcowych infekcji gardła i długoterminowa antybiotykoterapia profilaktyczna u chorych po przebytym gorączce reumatycznej są niezbędne dla zapobiegania uszkodzeniom zastawki.
aktywność fizyczna, antybiotykoterapia, antybiotykoterapia profilaktyczna, beta-bloker, choroba zastawki aorty, cukrzyca, diuretyk, echokardiografia, gorączka reumatyczna, infekcyjne zapalenie wsierdzia, inhibitor ACE, inhibitor układu renina-angiotensyna-aldosteron, kalcyfikacja zastawki aorty, lek obniżający cholesterol, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwzakrzepowy, lipoproteina a, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedomykalność zastawki aorty, paciorkowcowe zapalenie gardła, proteza zastawkowa, statyna, stenoza aorty, wapniejąca choroba zastawki aorty, wrodzona wada serca, zapalenie dziąseł