Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania leku Acard 300 mg

Stosowanie kwasu acetylosalicylowego wymaga szczególnej uwagi lekarza ze względu na możliwość wystąpienia szeregu działań niepożądanych oraz interakcji z innymi lekami. Poniżej przedstawiono najważniejsze ostrzeżenia i środki ostrożności, które należy wziąć pod uwagę przy stosowaniu leku Acard 300 mg.¹

Nadwrażliwość i ryzyko reakcji alergicznych

Nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy występuje u około 0,3% populacji, przy czym odsetek ten wzrasta do 20% u pacjentów z astmą oskrzelową lub przewlekłą pokrzywką. Reakcje nadwrażliwości mogą objawiać się pokrzywką, a nawet wstrząsem anafilaktycznym, który może wystąpić w ciągu 3 godzin od przyjęcia leku.²

Pacjenci ze schorzeniami układu oddechowego, takimi jak astma oskrzelowa, przewlekłe choroby układu oddechowego, gorączka sienna lub obrzęk błony śluzowej nosa, są szczególnie narażeni na wystąpienie napadów astmy, ograniczonego obrzęku skóry i błony śluzowej (obrzęk naczynioruchowy) lub pokrzywki po zastosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym kwasu acetylosalicylowego.³

Reakcje skórne

Odnotowano nieliczne przypadki ciężkich odczynów skórnych, w tym zespołu Stevensa-Johnsona, związanych ze stosowaniem kwasu acetylosalicylowego. W przypadku wystąpienia objawów wysypki skórnej, zmian na błonach śluzowych lub innych objawów nadwrażliwości, należy natychmiast przerwać stosowanie leku i nie podawać go ponownie.⁴

Szczególne grupy pacjentów wymagające ostrożności

Pacjenci z zaburzeniami enzymatycznymi

Kwas acetylosalicylowy należy stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej ze względu na zwiększone ryzyko hemolizy.⁵

Pacjenci z dną moczanową

Kwas acetylosalicylowy, nawet w małych dawkach, zmniejsza wydalanie kwasu moczowego. U osób predysponowanych może to wywoływać napady dny moczanowej.⁶

Pacjenci z cukrzycą

Należy zachować ostrożność stosując lek u pacjentów przyjmujących doustne leki przeciwcukrzycowe z grupy sulfonylomocznika ze względu na ryzyko nasilenia działania hipoglikemizującego.⁷

Pacjenci z zaburzeniami funkcji nerek

Należy zachować ostrożność stosując kwas acetylosalicylowy u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek oraz z przewlekłą niewydolnością nerek, ze względu na ryzyko pogorszenia funkcji nerek.⁸

Pacjenci z toczniem rumieniowatym i niewydolnością wątroby

U pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym oraz niewydolnością wątroby produkt należy stosować ze szczególną ostrożnością, gdyż w tych przypadkach zwiększa się toksyczność salicylanów.⁹

Pacjenci w podeszłym wieku

U osób w podeszłym wieku istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych kwasu acetylosalicylowego, w tym krwawienia z przewodu pokarmowego i perforacji. Pacjenci w tej grupie wiekowej wymagają szczególnie starannego monitorowania stanu klinicznego.¹⁰

Interakcje z innymi lekami wpływającymi na hemostazę

Należy zachować szczególną ostrożność stosując kwas acetylosalicylowy jednocześnie z innymi lekami zaburzającymi hemostazę, takimi jak:

• leki przeciwkrzepliwe
• leki trombolityczne
• inne leki antyagregacyjne
• niesteroidowe leki przeciwzapalne
• selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny

Jednoczesne stosowanie z powyższymi lekami może zwiększyć ryzyko krwawienia.¹¹

Interakcje z metotreksatem

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania kwasu acetylosalicylowego z metotreksatem w dawkach mniejszych niż 15 mg/tydzień ze względu na możliwe nasilenie toksycznego działania metotreksatu na szpik kostny. Jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego z metotreksatem w dawkach większych niż 15 mg/tydzień jest przeciwwskazane.¹²

Krwawienia z układu rozrodczego i wpływ na płodność

Kwas acetylosalicylowy należy stosować ostrożnie w przypadku:

• krwotoków macicznych
• nadmiernego krwawienia miesiączkowego
• stosowania wewnątrzmacicznej wkładki antykoncepcyjnej

Ponadto, kwas acetylosalicylowy może powodować zaburzenia płodności u kobiet przez wpływ na owulację.¹³

Choroby układu krążenia

Ostrożność należy zachować stosując lek u pacjentów z:

• nadciśnieniem tętniczym
• niewydolnością serca

W tych przypadkach wskazane jest monitorowanie parametrów hemodynamicznych i dostosowanie dawkowania.¹⁴

Ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego

Należy zachować ostrożność stosując kwas acetylosalicylowy u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie oraz jednocześnie z lekami zwiększającymi ryzyko choroby wrzodowej i krwawienia z przewodu pokarmowego, takimi jak:

• doustne kortykosteroidy
• selektywne inhibitory zwrotnego wchłaniania serotoniny
• deferasiroks

W tych przypadkach konieczne jest monitorowanie pacjenta pod kątem objawów krwawienia z przewodu pokarmowego.¹⁵

Uwagi dodatkowe

Należy zaznaczyć, że znaczna część powyższych ostrzeżeń i środków ostrożności dotyczy kwasu acetylosalicylowego stosowanego w dawkach konwencjonalnych, tj. od 1 g do 3 g na dobę. Wystąpienie tych reakcji jest mało prawdopodobne przy doraźnym zastosowaniu produktu w zawale mięśnia sercowego lub podejrzeniu zawału mięśnia sercowego.¹⁶