Wskazania do stosowania
Abiraterone Pharmascience 500 mg

Wskazania do stosowania abirateronu

Abirateron (Abiraterone Pharmascience 500 mg, tabletki powlekane) stanowi istotną opcję terapeutyczną w leczeniu raka gruczołu krokowego. Lek ten zawsze stosowany jest w skojarzeniu z prednizonem lub prednizolonem, co należy uwzględnić przy planowaniu terapii. Poniżej przedstawiono szczegółowe wskazania do zastosowania abirateronu w praktyce klinicznej.¹

Nowo rozpoznany hormonowrażliwy rak gruczołu krokowego z przerzutami wysokiego ryzyka

Pierwszym wskazaniem do zastosowania abirateronu jest leczenie nowo rozpoznanego hormonowrażliwego raka gruczołu krokowego wysokiego ryzyka z przerzutami (mHSPC – metastatic hormone sensitive prostate cancer). W tym przypadku lek powinien być stosowany u dorosłych mężczyzn zawsze w skojarzeniu z terapią supresji androgenowej (ADT – androgen deprivation therapy). Połączenie abirateronu z ADT zapewnia kompleksowe podejście do blokady szlaku androgenowego, co ma istotne znaczenie w hamowaniu progresji nowotworu w jego wczesnej, hormonowrażliwej fazie.²

Oporny na kastrację rak gruczołu krokowego z przerzutami przed chemioterapią

Drugie wskazanie obejmuje opornego na kastrację raka gruczołu krokowego z przerzutami (mCRPC – metastatic castration resistant prostate cancer) u dorosłych mężczyzn, którzy spełniają następujące kryteria:

• są bez objawów lub z objawami o niewielkim nasileniu
• wystąpiło u nich niepowodzenie terapii supresji androgenowej
• zastosowanie chemioterapii nie jest jeszcze wskazane klinicznie

To wskazanie dotyczy zatem pacjentów znajdujących się w swoistym „oknie terapeutycznym” – gdy standardowa terapia hormonalna przestała być skuteczna, ale stan pacjenta nie wymaga jeszcze wdrożenia chemioterapii. Abirateron stanowi wtedy cenną opcję terapeutyczną, mogącą opóźnić progresję choroby i konieczność wdrożenia bardziej agresywnego leczenia.³

Oporny na kastrację rak gruczołu krokowego z przerzutami po chemioterapii

Trzecie wskazanie obejmuje zastosowanie abirateronu w leczeniu opornego na kastrację raka gruczołu krokowego z przerzutami (mCRPC) u dorosłych mężczyzn, gdy choroba postępuje w trakcie lub po chemioterapii zawierającej docetaksel. Jest to zatem opcja dla pacjentów w bardziej zaawansowanym stadium choroby, którzy przeszli już leczenie cytotoksyczne, ale u których nadal obserwuje się progresję nowotworu.⁴

Warunki stosowania abirateronu w praktyce klinicznej

Przy przepisywaniu abirateronu (Abiraterone Pharmascience) należy uwzględnić następujące aspekty:

Forma farmaceutyczna i skład

Lek jest dostępny w postaci fioletowych, owalnych tabletek powlekanych (20 mm długości x 10 mm szerokości), obustronnie wypukłych ze ściętymi krawędziami i charakterystycznym oznakowaniem „A” na jednej stronie oraz „500” na drugiej. Każda tabletka zawiera 500 mg abirateronu octanu, co odpowiada 446 mg substancji czynnej abirateronu.⁵

Konieczność terapii skojarzonej

Abirateron zawsze powinien być stosowany w skojarzeniu z prednizonem lub prednizolonem. Jest to warunek konieczny skutecznej i bezpiecznej terapii. Dodatkowo, w przypadku nowo rozpoznanego hormonowrażliwego raka gruczołu krokowego wysokiego ryzyka z przerzutami, lek musi być stosowany razem z terapią supresji androgenowej (ADT).⁶

Substancje pomocnicze o znanym działaniu

Przy przepisywaniu leku należy pamiętać, że każda tabletka powlekana abirateronu zawiera 245 mg laktozy jednowodnej. Jest to istotna informacja szczególnie w przypadku pacjentów z nietolerancją galaktozy, całkowitym niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.⁷

Zróżnicowanie grup pacjentów

Przy podejmowaniu decyzji o wdrożeniu leczenia abirateronem należy uwzględnić specyfikę każdej z trzech grup pacjentów, dla których lek jest wskazany:

1. Pacjenci z nowo rozpoznanym mHSPC wysokiego ryzyka – terapia ma charakter leczenia pierwszej linii w skojarzeniu z ADT
2. Pacjenci z mCRPC przed chemioterapią – terapia przeznaczona dla pacjentów bezobjawowych lub z niewielkimi objawami, po niepowodzeniu terapii hormonalnej
3. Pacjenci z mCRPC po chemioterapii docetakselem – terapia dla pacjentów z progresją choroby pomimo wcześniejszego leczenia cytotoksycznego

Staranna kwalifikacja pacjentów do odpowiedniej grupy ma kluczowe znaczenie dla maksymalizacji korzyści terapeutycznych i minimalizacji ryzyka niepowodzenia leczenia.⁸