zaburzenie przewodnictwa sercowego
Zaburzenie przewodnictwa sercowego to nieprawidłowość w przewodzeniu impulsów elektrycznych w sercu, które inicjują i koordynują skurcze mięśnia sercowego. Fizjologicznie impuls elektryczny rozpoczyna się w węźle zatokowo-przedsionkowym, przechodzi przez przedsionki do węzła przedsionkowo-komorowego, a następnie przez pęczek Hisa i włókna Purkinjego do komór.
Zaburzenia przewodnictwa mogą dotyczyć różnych poziomów układu bodźcotwórczo-przewodzącego serca. Obejmują one bloki zatokowo-przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe (I, II lub III stopnia), śródprzedsionkowe, międzyprzedsionkowe oraz bloki odnóg pęczka Hisa (prawej lub lewej). Stopień nasilenia tych zaburzeń może być różny – od łagodnych, bezobjawowych nieprawidłowości po ciężkie, zagrażające życiu stany.
Przyczyny zaburzeń przewodnictwa sercowego są zróżnicowane i obejmują chorobę niedokrwienną serca, zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatię, wady wrodzone, choroby naciekowe, choroby autoimmunologiczne, zapalenie mięśnia sercowego i osierdzia, choroby zwyrodnieniowe układu przewodzącego oraz działania niepożądane niektórych leków. Diagnostyka opiera się głównie na badaniu EKG, badaniu Holtera i badaniach elektrofizjologicznych.
Leczenie zaburzeń przewodnictwa sercowego zależy od ich typu, nasilenia oraz przyczyny. W przypadku objawowych i zaawansowanych zaburzeń przewodnictwa, szczególnie bloku przedsionkowo-komorowego II stopnia typu Mobitz II i bloku III stopnia, często konieczna jest implantacja stymulatora serca (rozrusznika). W niektórych przypadkach stosuje się również farmakoterapię, interwencje przezskórne lub operacje kardiochirurgiczne.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Zypsila 20 mg
Lek Zypsila, zawierający substancję czynną zyprasydon w postaci wodorosiarczanu, dostępny jest w kapsułkach twardych o dawkach 20 mg, 40 mg, 60 mg i 80 mg, zawierających odpowiednio 57,43 mg do 229,73 mg laktozy. Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania jest nadwrażliwość na zyprasydon lub substancje pomocnicze. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami przewodnictwa sercowego, w tym z wydłużeniem odstępu QT (ocenianym w EKG) oraz wrodzonym zespołem wydłużonego QT. Ponadto, nie należy stosować Zypsili u pacjentów po świeżym zawale mięśnia sercowego oraz z niewyrównaną niewydolnością serca ze względu na ryzyko powikłań arytmicznych i pogorszenia stanu klinicznego. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z lekami przeciwarytmicznymi grup IA i III oraz innymi preparatami wydłużającymi odstęp QT, takimi jak mesorydazyna, pimozyd, czy niektóre antybiotyki chinolonowe (sparfloksacyna, gatifloksacyna, moksyfloksacyna).
antybiotyk chinolonowy, bradykardia, dyskineza późna, enzym CYP3A4, hipokaliemia, interakcja lekowa, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, nadwrażliwość na substancję czynną, nagła śmierć sercowa, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, trójtlenek arsenu, wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie przewodnictwa sercowego, zaburzenie rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, złośliwy zespół poneuroleptyczny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Neurotop retard 300 300 mg
Karbamazepina, składnik aktywny Neurotop Retard, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na karbamazepinę lub leki o podobnej budowie chemicznej (np. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), a także u osób z blokiem przedsionkowo-komorowym, zaburzeniami czynności szpiku kostnego, porfirią wątrobową (w tym ostrą porfirią przerywaną, porfirią mieszaną i porfirią skórną późną) oraz przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów monoaminooksydazy (MAO). Preparat jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 1 roku życia (oba dostępne dawki: 300 mg i 600 mg) oraz u dzieci poniżej 6 lat w przypadku dawki 600 mg ze względu na ryzyko przedawkowania i trudności w dostosowaniu dawki. Karbamazepina może nasilać zaburzenia przewodnictwa sercowego, hematologiczne oraz zaostrzać objawy porfirii poprzez indukcję enzymów wątrobowych zaangażowanych w syntezę hemu.
blok przedsionkowo-komorowy, ciężka reakcja skórna, funkcja nerek, funkcja wątroby, indukcja enzymów wątrobowych, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra, jaskra z wąskim kątem przesączania, karbamazepina, lek hamujący enzymy wątrobowe, lek indukujący enzymy wątrobowe, morfologia krwi, Neurotop Retard, ostra porfiria przerywana, porfiria mieszana, porfiria skórna późna, porfiria wątrobowa, przełom nadciśnieniowy, reakcja skórna, stężenie leku w surowicy, synteza hemu, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności szpiku kostnego, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie przewodnictwa sercowego, zespół serotoninowy