zaburzenie krwawienia miesiączkowego
Zaburzenia krwawienia miesiączkowego (ang. abnormal uterine bleeding, AUB) to odchylenia od prawidłowego wzorca krwawień menstruacyjnych, obejmujące nieprawidłowości w częstotliwości, regularności, czasie trwania lub objętości krwawienia. Zgodnie z klasyfikacją FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics), zaburzenia te dzieli się według systemu PALM-COEIN, który kategoryzuje przyczyny na strukturalne (PALM: polipy, adenomioza, mięśniaki, zmiany złośliwe) i niestrukturalne (COEIN: koagulopatie, zaburzenia owulacji, zaburzenia endometrium, jatrogenne, niesklasyfikowane).
Diagnostyka zaburzeń krwawienia miesiączkowego powinna obejmować dokładny wywiad, badanie fizykalne, badania laboratoryjne (morfologia, koagulogram, hormony) oraz badania obrazowe (USG, histeroskopia). Szczególnej uwagi wymagają pacjentki w wieku okołomenopauzalnym oraz nastolatki rozpoczynające miesiączkowanie, u których zaburzenia hormonalne są częstą przyczyną nieprawidłowych krwawień.
Leczenie zaburzeń krwawienia miesiączkowego zależy od ich przyczyny, wieku pacjentki, planów prokreacyjnych oraz nasilenia objawów. Metody terapeutyczne obejmują farmakoterapię (leki hormonalne, kwas traneksamowy, niesteroidowe leki przeciwzapalne), a w przypadkach nieskuteczności leczenia zachowawczego – interwencje chirurgiczne (ablacja endometrium, histerektomia). Należy pamiętać, że przewlekłe obfite krwawienia miesiączkowe mogą prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza, która wymaga suplementacji lub leczenia parenteralnego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Dessette Forte 30 mcg + 150 mcg
Dessette Forte, zawierający 30 µg etynyloestradiolu i 150 µg dezogestrelu, jest złożonym hormonalnym środkiem antykoncepcyjnym, którego stosowanie wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym zakrzepicy żył i tętnic oraz zdarzeń zakrzepowo-zatorowych, takich jak zawał serca, udar mózgu, przemijający napad niedokrwienny, zakrzepica żylna i zatorowość płucna. W początkowym okresie terapii mogą wystąpić zmiany w charakterystyce krwawień z pochwy, obejmujące zmiany częstości, nasilenia i czasu trwania krwawienia. Interakcje z lekami indukującymi enzymy wątrobowe mogą prowadzić do krwawień międzymiesiączkowych i obniżenia skuteczności antykoncepcyjnej, co zwiększa ryzyko nieplanowanej ciąży.
biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból piersi, dezogestrel, etynyloestradiol, indukcja enzymów wątrobowych, krwawienie międzymiesiączkowe, krwawienie z pochwy, migrena, nastrój depresyjny, nietolerancja soczewek kontaktowych, nudność, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, powiększenie piersi, przemijający napad niedokrwienny, rumień guzowaty, rumień wielopostaciowy, tętnicze zaburzenie zakrzepowo-zatorowe, tkliwość piersi, udar mózgu, wydzielina z piersi, wydzielina z pochwy, wymioty, wysypka, zaburzenie krwawienia miesiączkowego, zakrzepica żył i tętnic, zakrzepica żylna, zatorowość płucna, zatrzymanie płynów w organizmie, zawał serca, zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, złożony hormonalny środek antykoncepcyjny, zmniejszenie popędu seksualnego, zwiększenie popędu seksualnego, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Mirena 52 mg
System terapeutyczny domaciczny Mirena, zawierający 52 mg lewonorgestrelu i uwalniający 20 µg/24h w pierwszym roku stosowania, wiąże się z szeregiem działań niepożądanych, które najczęściej pojawiają się w początkowym okresie terapii i z czasem ustępują. Najczęstsze objawy dotyczą zaburzeń krwawienia miesiączkowego, takich jak plamienia, skąpe krwawienia lub całkowity brak miesiączki, który występuje u około 17% pacjentek w pierwszym roku i wzrasta do 34% po 8 latach stosowania. Nieregularne krwawienia obserwuje się u 10% kobiet po 8 latach, a przedłużające się krwawienia u 3%. Łagodne torbiele jajników, występujące u około 12% pacjentek, zazwyczaj są bezobjawowe i samoistnie ustępują w ciągu 3 miesięcy. W badaniu obejmującym 362 kobiety stosujące Mirenę ponad 5 lat, profil działań niepożądanych pozostawał stabilny w okresie 6-8 lat, co wskazuje na brak istotnych zmian w długoterminowym bezpieczeństwie stosowania.
ból głowy, ból miednicy, ból piersi, ból pleców, ból podbrzusza, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, ciąża pozamaciczna, hiperpigmentacja skóry, hirsutyzm, krwawienie maciczne, krwawienie miesiączkowe, lewonorgestrel, łysienie, migrena, nastrój depresyjny, nieprawidłowe krwawienie z pochwy, nieregularne krwawienie, nudności, obniżone libido, obrzęk, ostuda, paciorkowiec grupy A, pęcherzyk jajnikowy, perforacja macicy, plamienie, pokrzywka, rak piersi, rozmaz Papanicolaou, sepsa, skąpe krwawienie, świąd, system terapeutyczny domaciczny, terminologia MedDRA, tkliwość piersi, torbiel jajnika, trądzik, upławy, wyprysk, wzdęcie brzucha, zaburzenie krwawienia miesiączkowego, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie szyjki macicy, zawroty głowy, zwiększenie masy ciała - Leksykon leków
Działania niepożądane – Limetic 75 mcg
Produkt leczniczy Limetic 75 mikrogramów, zawierający dezogestrel, charakteryzuje się wysoką skutecznością hamowania owulacji, niemal 100%, co jednak wiąże się z częstym występowaniem nieregularnych krwawień u około 50% pacjentek. Zaburzenia miesiączkowania obejmują zarówno częstsze (20-30%) jak i rzadsze lub brak krwawień (około 20%), a także wydłużone krwawienia. Po kilku miesiącach stosowania obserwuje się tendencję do zmniejszenia częstości tych objawów. Inne działania niepożądane o częstości >2,5% to trądzik, zmiany nastroju (w tym depresja), ból piersi, nudności oraz stopniowy wzrost masy ciała. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko ciąży pozamacicznej oraz możliwość nasilenia objawów wrodzonego obrzęku naczynioruchowego.
ból głowy, ból piersi, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, ciąża pozamaciczna, dezogestrel, działanie niepożądane, hamowanie owulacji, induktor enzymatyczny, interakcja lekowa, krwawienie śródcykliczne, krwawienie z dróg rodnych, łysienie, nieregularne krwawienie, nietolerancja soczewek kontaktowych, nowotwór hormonozależny, nowotwór wątroby, nudność, obrzęk naczynioruchowy, osutka skórna, pokrzywka, progestagen, rak piersi, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rumień guzowaty, stan depresyjny, torbiel jajnika, trądzik, wrodzony obrzęk naczynioruchowy, wydzielina z piersi, wymioty, wysypka, zaburzenie krwawienia miesiączkowego, zaburzenie miesiączkowania, zaburzenie zakrzepowo-zatorowe tętnic, zaburzenie zakrzepowo-zatorowe żył, zakażenie pochwy, zapalenie tkanki podskórnej, zmęczenie, zmiana nastroju, zmniejszenie popędu płciowego, zwiększenie masy ciała