perforacja
Perforacja to termin medyczny określający przerwanie ciągłości ściany narządu jamistego lub przewodu, prowadzące do powstania otworu. Zjawisko to może dotyczyć różnych struktur anatomicznych, takich jak przewód pokarmowy, ucho, oko, czy naczynia krwionośne.
W gastroenterologii najczęściej spotykane są perforacje przewodu pokarmowego, zwłaszcza wrzodu żołądka, dwunastnicy lub jelita, które prowadzą do wydostania się treści pokarmowej do jamy otrzewnej i rozwoju zapalenia otrzewnej. Perforacja wyrostka robaczkowego jest jednym z powikłań zapalenia wyrostka robaczkowego, które wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
W otolaryngologii perforacja błony bębenkowej może wystąpić wskutek urazu, infekcji lub jako powikłanie przewlekłego zapalenia ucha środkowego. W okulistyce perforacja rogówki lub twardówki stanowi poważne powikłanie mogące prowadzić do utraty widzenia.
Diagnostyka perforacji opiera się na badaniu klinicznym, badaniach obrazowych (RTG, TK, USG) oraz badaniach laboratoryjnych. Leczenie jest zwykle chirurgiczne i polega na zaopatrzeniu miejsca perforacji oraz leczeniu powikłań, takich jak zakażenie. W przypadkach perforacji przewodu pokarmowego konieczna jest często laparotomia lub laparoskopia z zaopatrzeniem miejsca perforacji i płukaniem jamy otrzewnej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ibuprom RR MAX 400 mg
Przy kwalifikacji pacjenta do terapii ibuprofenem w dawce 400 mg (Ibuprom RR MAX) kluczowe jest wykluczenie przeciwwskazań, które mogą zwiększać ryzyko powikłań. Bezwzględnie przeciwwskazane jest stosowanie u pacjentów z nadwrażliwością na ibuprofen lub substancje pomocnicze, a także u osób z historią reakcji alergicznych na NLPZ lub kwas acetylosalicylowy, manifestujących się m.in. katarem, pokrzywką czy astmą oskrzelową. Choroba wrzodowa żołądka i/lub dwunastnicy (czynna lub w wywiadzie), perforacja lub krwawienie z przewodu pokarmowego, zwłaszcza po NLPZ, stanowią istotne przeciwwskazania ze względu na ryzyko nawrotu poważnych powikłań. Ponadto, u pacjentów ze skazą krwotoczną ibuprofen może nasilać zaburzenia krzepnięcia poprzez hamowanie cyklooksygenazy i wpływ na funkcję płytek krwi.
astma oskrzelowa, choroba wrzodowa, cyklooksygenaza, hemostaza, ibuprofen, inhibitor COX-2, klasyfikacja NYHA, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, nadciśnienie płucne, nadwrażliwość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, nieżyt nosa, perforacja, płytki krwi, pokrzywka, przewód tętniczy, reakcja krzyżowa, skaza krwotoczna, trzeci trymestr ciąży - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Nasivin Zatoki i Katar
Produkt leczniczy Nasivin Zatoki i Katar zawiera 200 mg ibuprofenu oraz 30 mg pseudoefedryny chlorowodorku i wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania. Ibuprofen, jako NLPZ, niesie ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego, takich jak krwotoki, owrzodzenia i perforacje, zwłaszcza u pacjentów powyżej 60. roku życia, z chorobą wrzodową w wywiadzie lub stosujących jednocześnie leki zwiększające ryzyko krwawień (kortykosteroidy, antykoagulanty, SSRI, kwas acetylosalicylowy). Dawkowanie ibuprofenu nie powinno przekraczać 1200 mg/dobę u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego (np. nadciśnienie, niewydolność serca NYHA II-III, choroba niedokrwienna serca). Pseudoefedryna może wywołać ciężkie reakcje skórne (AGEP, SJS, DRESS) oraz objawy neurologiczne (drgawki, omamy), szczególnie u dzieci i młodzieży, a także niedokrwienne zapalenie jelita grubego i neuropatię nerwu wzrokowego. U pacjentów z astmą lub chorobami alergicznymi istnieje ryzyko skurczu oskrzeli, a u osób starszych zwiększona wrażliwość na działanie pseudoefedryny na OUN wymaga ostrożności.
arytmia serca, astma oskrzelowa, choroba Crohna, choroba naczyń mózgowych, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, dysuria, hipowolemia, inhibitory cyklooksygenazy-2, krwawienie z przewodu pokarmowego, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, nadciśnienie tętnicze, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwienne zapalenie jelita grubego, ospa wietrzna, ostra uogólniona osutka krostkowa, perforacja, polekowa reakcja z eozynofilią, polipy nosa, pozaszpitalne bakteryjne zapalenie płuc, przewlekła choroba nerek, przewlekłe zapalenie zatok, przewlekły nieżyt błony śluzowej nosa, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, tachykardia, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zakrzepica tętnic, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie moczu, zawał serca, zespół DRESS, zespół Kounisa, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, zwłóknienie wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – Ibufen dla dzieci FORTE o smaku truskawkowym 200 mg/5 ml
Ibuprofen, będący składnikiem aktywnym preparatu Ibufen dla dzieci FORTE, wykazuje liczne istotne klinicznie interakcje farmakologiczne, które mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii. Szczególnie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie ibuprofenu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) ze względu na kompetycyjne hamowanie działania kardioprotekcyjnego ASA oraz z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), co zwiększa ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego. Wysokie ryzyko interakcji występuje także przy łącznym stosowaniu z kortykosteroidami, lekami przeciwnadciśnieniowymi i moczopędnymi (w tym oszczędzającymi potas), lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryną), litem, metotreksatem, cyklosporyną, takrolimusem oraz SSRI. Interakcje te mogą prowadzić do nasilenia toksyczności, zmniejszenia skuteczności terapii lub poważnych powikłań, takich jak owrzodzenia, krwawienia, nefrotoksyczność czy hiperkaliemia. W przypadku inhibitorów CYP2C9 (worykonazol, flukonazol) obserwuje się wzrost dostępności ibuprofenu S(+) o 80-100%, co wymaga rozważenia redukcji dawki.
agregacja płytek krwi, antagonista receptora angiotensyny II, antybiotyk aminoglikozydowy, antybiotyk chinolonowy, baklofen, cholestyramina, cyklosporyna, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie kardioprotekcyjne, działanie nefrotoksyczne, działanie niepożądane przewodu pokarmowego, fenytoina, flukonazol, glikozyd nasercowy, hemofilia, hiperkaliemia, hipoglikemia, ibuprofen, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor enzymu CYP2C9, inhibitor pompy protonowej, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lit, metotreksat, mifepryston, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, ośrodkowy układ nerwowy, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie, perforacja, pochodna sulfonylomocznika, probenecyd, przesączanie kłębuszkowe, rytonawir, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, sulfinpirazon, takrolimus, toksyczność hematologiczna, upośledzenie zdolności psychomotorycznej, warfaryna, worykonazol, zaburzenie czynności nerek, zydowudyna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Dexketoprofen Adamed 50 mg
Dekskeoprofen z trometamolem (Dexketoprofen Adamed, 50 mg/2 ml, roztwór do wstrzykiwań/do infuzji) wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, obejmujący układ krwiotwórczy (często niedokrwistość, rzadziej neutropenia, małopłytkowość, a bardzo rzadko agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna i hemolityczna), reakcje anafilaktyczne (w tym wstrząs anafilaktyczny), oraz poważne powikłania ze strony przewodu pokarmowego, takie jak choroba wrzodowa, krwotok i perforacja. Działania niepożądane ze strony wątroby (zapalenie, żółtaczka, miąższowe uszkodzenie) oraz skóry (w tym zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka) są rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu. Ponadto obserwuje się rzadkie zaburzenia ze strony układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, oddechowego, nerek i układu mięśniowo-szkieletowego. Częstość występowania działań niepożądanych waha się od często (≥1/100 do <1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000), co wymaga szczegółowego monitorowania klinicznego i laboratoryjnego pacjentów podczas terapii.
agranulocytoza, białkomocz, biegunka, ból brzucha, choroba tkanki łącznej, choroba wrzodowa żołądka, duszność, hiperglikemia, hipertriglicerydemia, hipoglikemia, hipoplazja szpiku, hipotonia, jadłowstręt, jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, krwotok, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na światło, neutropenia, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niestrawność, nudności, obrzęk naczynioruchowy, omdlenie, ostra niewydolność nerek, parestezje, perforacja, plamica, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, tachykardia, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar, wielomocz, wstrząs anafilaktyczny, zakrzepica tętnicza, zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zaparcia, zawał serca, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Majamil PPH
Podczas stosowania diklofenaku sodowego w postaci tabletek dojelitowych Majamil PPH 25 mg należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy możliwy czas, aby zminimalizować ryzyko działań niepożądanych. Konieczne jest unikanie łączenia diklofenaku z innymi NLPZ, w tym selektywnymi inhibitorami COX-2, ze względu na brak dodatkowych korzyści terapeutycznych i zwiększone ryzyko powikłań. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów w podeszłym wieku, osób osłabionych oraz z niską masą ciała, ze względu na podwyższone ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego, w tym krwawień, owrzodzeń i perforacji, które mogą wystąpić w trakcie całej terapii, nawet bez objawów ostrzegawczych. W przypadku wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego leczenie należy natychmiast przerwać. U pacjentów z grup ryzyka wskazane jest rozważenie terapii osłonowej inhibitorami pompy protonowej lub mizoprostolem.
agregacja płytek krwi, alergiczny nieżyt nosa, astma, brak laktazy, choroba wrzodowa żołądka, cukrzyca, enzym wątrobowy, hiperlipidemia, inhibitor pompy protonowej, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny, mizoprostol, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, obturacyjna choroba płuc, owrzodzenie, perforacja, pokrzywka, polip nosa, porfiria wątrobowa, reakcja anafilaktyczna, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar mózgu, wskaźnik hematologiczny, zaburzenie hemostazy, zakrzepica tętnic, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie płynów, zawał mięśnia sercowego, zawał serca, zespół Kounisa, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złuszczające zapalenie skóry