ostra choroba wątroby
Ostra choroba wątroby (ostra niewydolność wątroby) to nagłe pogorszenie funkcji wątroby u osoby bez wcześniejszej choroby tego narządu. Stan ten charakteryzuje się gwałtownym rozwojem zaburzeń krzepnięcia krwi oraz encefalopatii wątrobowej w ciągu kilku dni lub tygodni od początku objawów.
Najczęstsze przyczyny ostrej niewydolności wątroby obejmują toksyczne uszkodzenie polekowe (zwłaszcza paracetamolem), wirusowe zapalenia wątroby (HAV, HBV, HEV), zatrucia toksynami (np. muchomorem sromotnikowym), choroby naczyniowe oraz zespół Budd-Chiariego. U około 15-20% pacjentów przyczyna pozostaje nieustalona.
Diagnostyka obejmuje ocenę parametrów biochemicznych (AspAT, AlAT, bilirubina, INR, albuminy), badania obrazowe oraz w wybranych przypadkach biopsję wątroby. W leczeniu kluczowe jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie czynnika wywołującego, zapobieganie powikłaniom oraz w najcięższych przypadkach – kwalifikacja do pilnego przeszczepienia wątroby.
Ostra niewydolność wątroby wymaga natychmiastowej hospitalizacji, najlepiej w ośrodku z możliwością wykonania przeszczepu wątroby. Śmiertelność w tym schorzeniu bez transplantacji może sięgać 80%, jednak wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie znacząco poprawiają rokowanie.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Vagifem 10 mcg
Lek Vagifem, zawierający 10 mikrogramów estradiolu półwodnego w postaci tabletek dopochwowych, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnie nie powinien być stosowany u pacjentek z rozpoznaniem, podejrzeniem lub historią raka piersi oraz innych estrogenozależnych nowotworów złośliwych, w tym raka endometrium, ze względu na ryzyko stymulacji wzrostu komórek nowotworowych. Przeciwwskazaniem jest także nieleczona hiperplazja endometrium oraz niezdiagnozowane krwawienia z narządów płciowych, które wymagają wykluczenia patologii nowotworowej przed terapią. Ponadto, Vagifem jest niewskazany u pacjentek z przebytą lub czynną idiopatyczną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, zaburzeniami krzepnięcia (np. niedobór białka C, S, antytrombiny), a także u osób z chorobą zakrzepowo-zatorową naczyń tętniczych, w tym dusznicą bolesną i zawałem mięśnia sercowego, ze względu na zwiększone ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych. Przeciwwskazaniem jest również ostra lub nieuregulowana choroba wątroby oraz nadwrażliwość na estradiol lub substancje pomocnicze, a także porfiria, gdzie estrogeny mogą nasilać objawy choroby.
W sytuacjach klinicznych wymagających szczególnej ostrożności, decyzja o zastosowaniu Vagifemu powinna być poprzedzona dokładną oceną stosunku korzyści do ryzyka. Należy zachować szczególną czujność u pacjentek z czynnikami ryzyka chorób zakrzepowo-zatorowych, takimi jak otyłość (BMI > 30 kg/m²), zaawansowany wiek, palenie tytoniu, długotrwałe unieruchomienie, operacje chirurgiczne oraz rodzinne występowanie tych schorzeń. U pacjentek z chorobami układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe, cukrzyca) konieczne jest ścisłe monitorowanie parametrów kardiologicznych. Również u pacjentek z historią chorób wątroby zaleca się regularną kontrolę enzymów wątrobowych, a w przypadku pojawienia się nieprawidłowości – odstawienie leku. Wystąpienie reakcji alergicznych wymaga natychmiastowego przerwania terapii. Vagifem powinien być stosowany wyłącznie po wykluczeniu przeciwwskazań i po dokładnej diagnostyce, zwłaszcza w przypadku krwawień z dróg rodnych o nieustalonej etiologii.
biosynteza hemu, choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń tętniczych, cukrzyca, dusznica bolesna, enzymy wątrobowe, estradiol, estradiol półwodny, guz estrogenozależny, hiperplazja endometrium, krwawienie z narządów płciowych, nadciśnienie tętnicze, niedobór antytrombiny, niedobór białka C, niedobór białka S, ostra choroba wątroby, otyłość, porfiria, rak endometrium, rak piersi, skłonność do zakrzepicy, tabletka dopochwowa, zaburzenia lipidowe, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Medroksyprogesteron – Przeciwwskazania stosowania
Medroksyprogesteron, pochodna progesteronu dostępna w formie domięśniowej (zawiesina) oraz doustnej (tabletki), posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub pomocnicze, takie jak metylu parahydroksybenzoesan (E 218), propylu parahydroksybenzoesan (E 216) w Depo-Provera oraz laktoza jednowodna w preparatach Divina i Provera. Medroksyprogesteron jest przeciwwskazany w ciąży, przy podejrzeniu ciąży, w diagnostyce ciąży oraz w przypadku poronienia zatrzymanego. Niezdiagnozowane krwawienia z dróg rodnych i moczowych wymagają wykluczenia nowotworu złośliwego przed rozpoczęciem terapii. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentek z podejrzeniem lub rozpoznaniem nowotworów hormonozależnych, w tym raka piersi, nowotworów narządu rodnego oraz złośliwych nowotworów estrogenozależnych, np. raka trzonu macicy.
choroba naczyń mózgowych, choroba zakrzepowo-zatorowa, dusznica bolesna, funkcja hepatyczna, krwawienie z dróg rodnych, laktoza jednowodna, medroksyprogesteron, metylu parahydroksybenzoesan, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór antytrombiny, niedobór białka C, niedobór białka S, niewydolność wątroby, nowotwór estrogenozależny, nowotwór złośliwy narządu rodnego, nowotwór złośliwy piersi, ostra choroba wątroby, pochodna progesteronu, porfiria, poronienie zatrzymane, propylu parahydroksybenzoesan, rak trzonu macicy, rozrost błony śluzowej macicy, trombofilia, udar mózgu, zakrzepica żył głębokich, zakrzepowe zapalenie żył, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa