wodobrzusze
Wskazanie
Wodobrzusze (ascites) to patologiczne gromadzenie się płynu w jamie otrzewnej. Najczęstszą przyczyną jest marskość wątroby (około 75% przypadków), rzadziej niewydolność serca, choroba nowotworowa (rak wątroby, rak jajnika, rak trzustki), przewlekłe zapalenie trzustki, gruźlica otrzewnej czy niewydolność nerek. W patomechanizmie rozwoju wodobrzusza w marskości wątroby kluczową rolę odgrywa nadciśnienie wrotne, hipoalbuminemia oraz retencja sodu i wody.
W leczeniu wodobrzusza stosuje się leki moczopędne, z których najczęściej wykorzystuje się antagonistów aldosteronu (spironolakton – Spironol, Verospiron) w połączeniu z diuretykami pętlowymi (furosemid – Furosemidum Polpharma, Furosemid Polfarmex). W terapii wykorzystuje się również tiazydy (hydrochlorotiazyd – Hydrochlorothiazidum Polpharma) oraz leki oszczędzające potas (amiloryd – Tialorid). U pacjentów z marskością wątroby stosuje się również albuminy dożylne (Albumin Human Kedrion, Albunorm) oraz leki beta-adrenolityczne (propranolol – Propranolol WZF) w celu zmniejszenia nadciśnienia wrotnego.
W przypadku wodobrzusza opornego na leczenie zachowawcze wykonuje się paracentezę (odbarczające nakłucie jamy otrzewnej) z jednoczesnym podaniem albumin dożylnych. U wybranych pacjentów z marskością wątroby i wodobrzuszem opornym na leczenie zachowawcze można rozważyć zabieg TIPS (przezskórne wewnątrzwątrobowe zespolenie wrotno-systemowe) lub w ostateczności przeszczepienie wątroby.
Największe trudności w leczeniu wodobrzusza to rozwój oporności na diuretyki, pogorszenie funkcji nerek (zespół wątrobowo-nerkowy), zaburzenia elektrolitowe (głównie hiponatremia), encefalopatia wątrobowa oraz nawracające infekcje, w tym samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej (SBP). Profilaktyka SBP wymaga stosowania antybiotyków (norfloksacyna – Nolicin, cyprofloksacyna – Cipronex). Ponadto, znaczącym wyzwaniem jest pogorszenie jakości życia pacjentów z wodobrzuszem oraz konieczność regularnych hospitalizacji w celu wykonania paracentezy odbarczającej.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Hygroton – Tabletki – 50 mg
Preparat zawiera 50 mg chlortalidonu, substancji czynnej o działaniu moczopędnym i przeciwnadciśnieniowym. Stosowany jest w leczeniu nadciśnienia tętniczego zarówno jako monoterapia, jak i w połączeniu z innymi lekami. Jest również wskazany w łagodnej do umiarkowanej niewydolności serca oraz w przypadku obrzęków wynikających z niewydolności krążenia, marskości wątroby czy zespołu nerczycowego. Ponadto używany jest w terapii nerkowej moczówki prostej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Furosemid Laboratórios Basi – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 10 mg/ml
Roztwór do wstrzykiwań zawiera furosemid, substancję o działaniu moczopędnym, oraz około 3 mg sodu na każdy mililitr. Preparat stosuje się w leczeniu obrzęków spowodowanych zaburzeniami czynności serca, wątroby lub nerek, oraz w przypadku obrzęku płuc czy przełomu nadciśnieniowego, gdy doustne podanie furosemidu jest nieskuteczne lub niemożliwe. Lek jest przeznaczony dla dorosłych i młodzieży powyżej 15 lat, a u młodszych pacjentów może być stosowany tylko w wyjątkowych sytuacjach. Roztwór jest bezbarwny, przejrzysty i ma pH w zakresie 8,0–9,3.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku