profilaktyka zatorowości obwodowej
Wskazanie

Profilaktyka zatorowości obwodowej to kompleks działań mających na celu zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi w naczyniach obwodowych oraz ich migracji do innych naczyń, co może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zatorowość płucna czy udar niedokrwienny mózgu. Wskazania do profilaktyki występują szczególnie u pacjentów z migotaniem przedsionków, sztucznymi zastawkami serca, po przebytym epizodzie zakrzepowo-zatorowym, u osób unieruchomionych, po dużych zabiegach operacyjnych, z trombofiliami oraz u pacjentów z chorobą nowotworową.

W profilaktyce zatorowości obwodowej stosuje się leki przeciwkrzepliwe. Antagoniści witaminy K, takie jak Warfin (warfaryna) czy Acenocumarol, przez długi czas były podstawą terapii. Obecnie coraz częściej stosuje się doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K (NOAC): Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rywaroksaban), Eliquis (apiksaban) oraz Lixiana (edoksaban). W profilaktyce okołooperacyjnej oraz u pacjentów hospitalizowanych stosuje się heparyny drobnocząsteczkowe: Clexane (enoksaparyna), Fraxiparine (nadroparyna), Fragmin (dalteparyna).

Istotnym elementem profilaktyki jest także stosowanie metod mechanicznych, takich jak pończochy uciskowe czy przerywana kompresja pneumatyczna. U wybranych pacjentów może być zalecane wszczepienie filtra do żyły głównej dolnej, szczególnie gdy przeciwwskazane jest leczenie przeciwkrzepliwe.

Największe trudności w prowadzeniu profilaktyki zatorowości obwodowej to balansowanie między ryzykiem krwawienia a ryzykiem zakrzepicy. Leki przeciwkrzepliwe zwiększają ryzyko powikłań krwotocznych, co jest szczególnie problematyczne u pacjentów z predyspozycją do krwawień. Kolejnym wyzwaniem jest utrzymanie odpowiedniego poziomu antykoagulacji przy stosowaniu antagonistów witaminy K, co wymaga regularnego monitorowania INR. Problematyczna może być również adherencja pacjentów do zaleceń, szczególnie w przypadku długotrwałej terapii. Dla lekarzy prowadzących istotne jest również podejmowanie decyzji o czasowym odstawieniu leczenia przeciwkrzepliwego przed zabiegami operacyjnymi i jego bezpiecznym ponownym włączeniu.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 18.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl