nudności i wymioty związane z ostrym napadem migreny
Wskazanie
Nudności i wymioty związane z ostrym napadem migreny to powszechne objawy towarzyszące, które występują u około 70-90% pacjentów cierpiących na migrenę. Stanowią one część tzw. fazy prodromalnej lub już samego ataku migreny. Dolegliwości te mogą znacząco pogarszać jakość życia pacjenta, utrudniać przyjmowanie doustnych leków przeciwmigrenowych oraz prowadzić do odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych.
W leczeniu nudności i wymiotów związanych z migreną stosuje się leki przeciwwymiotne, które można podawać przed lub jednocześnie z lekami przeciwmigrenowymi. Do najczęściej stosowanych w Polsce należą: Metoklopramid (Metoclopramidum WZF), Ondansetron (Zofran, Ondansetron Kabi, Setronon), Tietylperazyna (Torecan) oraz Domperidon (Motilium). Warto zaznaczyć, że niektóre z tych leków, jak metoklopramid, poza działaniem przeciwwymiotnym mogą również przyspieszać wchłanianie leków przeciwbólowych z przewodu pokarmowego.
Leczenie podstawowe ostrego napadu migreny obejmuje stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Ibuprom, Nurofen, Ketonal), paracetamolu (Panadol, Apap) oraz tryptanów (Sumamigren, Imigran, Zolmitriptan Mylan). W przypadkach ciężkich, opornych na leczenie doustne, stosuje się postacie podskórne, donosowe lub doodbytnicze leków, aby ominąć problem zaburzeń wchłaniania z przewodu pokarmowego.
Największe trudności w leczeniu nudności i wymiotów związanych z migreną obejmują problem tzw. błędnego koła, gdy wymioty uniemożliwiają przyjęcie leków doustnych, co z kolei przedłuża atak migreny i nasila objawy wegetatywne. Dodatkowym wyzwaniem jest właściwe nawodnienie pacjenta oraz dobór odpowiedniej drogi podania leków w ostrej fazie. Kolejnym problemem jest oporność na standardowe leczenie przeciwwymiotne u części pacjentów oraz potencjalne interakcje między lekami przeciwwymiotnymi a innymi stosowanymi przez pacjenta preparatami.
Istotną kwestią jest również profilaktyka napadów migreny, która może zmniejszyć częstość występowania nudności i wymiotów. W tym celu stosuje się m.in. topiramat (Topamax, Topiramat Bluefish), beta-blokery (Metocard, Bisocard), antagonistów kanału wapniowego (Amlodipina), a w ostatnich latach przeciwciała monoklonalne przeciwko CGRP (Aimovig, Ajovy, Emgality) oraz toksyna botulinowa (Botox).
Lista leków z tym wskazaniem
-
Metoclopramidi hydrochloridum Noridem – Roztwór do wstrzykiwań – 5 mg/ml
Preparat zawiera metoklopramid chlorowodorek jednowodny, który jest stosowany w postaci roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 5 mg/mL. Lek jest wskazany do zapobiegania i leczenia nudności oraz wymiotów po zabiegach chirurgicznych, związanych z migreną oraz po radioterapii u dorosłych. U dzieci i młodzieży stosuje się go w celu zapobiegania opóźnionym nudnościom i wymiotom po chemioterapii oraz leczenia nudności i wymiotów po operacjach. Dzięki swojemu działaniu przeciwwymiotnemu pomaga poprawić komfort pacjenta w tych stanach.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Metoclopramide hameln – Roztwór do wstrzykiwań – 5 mg/ml
Roztwór do wstrzykiwań zawiera metoklopramidu chlorowodorek jednowodny, substancję aktywną o działaniu przeciwwymiotnym. Lek stosuje się u dorosłych w celu zapobiegania oraz leczenia nudności i wymiotów, między innymi po zabiegach chirurgicznych, podczas radioterapii i w przebiegu migreny. U dzieci i młodzieży jest zalecany głównie jako lek drugiego rzutu do leczenia i zapobiegania nudnościom i wymiotom po chemioterapii oraz po zabiegach chirurgicznych. Produkt pomocniczo zawiera także sód, a roztwór cechuje się odpowiednim pH i osmolarnością dla bezpiecznego podania.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Olamide – Tabletki – 10 mg
Lek zawiera 10 mg metoklopramidu chlorowodorku oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosuje się go u dorosłych i dzieci w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom wywołanym chemioterapią lub radioterapią. Ponadto jest używany do objawowego leczenia nudności i wymiotów, w tym związanych z ostrym napadem migreny. Lek może być także stosowany w połączeniu z doustnymi lekami przeciwbólowymi w celu zwiększenia ich wchłaniania.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Metoclopramidum 0,5% Polpharma – Roztwór do wstrzykiwań – 5 mg/ml
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający 5 mg metoklopramidu chlorowodorku w 1 ml. Substancja ta jest stosowana w celu zapobiegania i leczenia nudności oraz wymiotów po zabiegach chirurgicznych, radioterapii oraz chemioterapii. Produkt jest również wskazany do leczenia nudności związanych z ostrym napadem migreny. Może być stosowany u dorosłych oraz u dzieci i młodzieży powyżej 1 roku życia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Metoclopramidum Polpharma – Tabletki – 10 mg
Lek zawiera 10 mg metoklopramidu chlorowodorku oraz 50 mg laktozy jednowodnej jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci białych, okrągłych tabletek. Stosuje się go u dorosłych i młodzieży od 15 lat w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom po chemioterapii oraz radioterapii, a także w leczeniu objawowym nudności i wymiotów, w tym związanych z ostrym napadem migreny. Lek może być stosowany w połączeniu z lekami przeciwbólowymi, aby zwiększyć ich skuteczność podczas migreny.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku