migrena klasyczna
Wskazanie

Migrena klasyczna, znana również jako migrena z aurą, to przewlekła choroba neurologiczna charakteryzująca się nawracającymi, umiarkowanymi do ciężkich bólami głowy, którym towarzyszy aura – przejściowe objawy neurologiczne pojawiające się przed lub podczas bólu. Aura może obejmować zaburzenia widzenia (błyski światła, linie zygzakowate), zaburzenia czucia (mrowienie, drętwienie) lub zaburzenia mowy.

Migrena klasyczna występuje u około 25-30% wszystkich pacjentów z migreną. Atak migreny klasycznej składa się z czterech faz: prodromalnej (objawy ostrzegawcze występujące na 24-48 godzin przed bólem), aury (trwającej 5-60 minut), fazy bólowej (trwającej 4-72 godzin) oraz fazy postdromalnej (okres ustępowania objawów). Mechanizm powstawania migreny nie jest w pełni poznany, ale kluczową rolę odgrywa aktywacja układu trójdzielno-naczyniowego i uwalnianie neuropeptydów.

W leczeniu migreny klasycznej stosuje się leki doraźne oraz profilaktyczne. Wśród leków doraźnych znajdują się: tryptany (Imigran, Zolmitriptan, Maxalt, Naramig), leki przeciwbólowe (Paracetamol, Ibuprofen, Naproxen), leki przeciwwymiotne (Metoclopramid). W leczeniu profilaktycznym stosuje się: beta-blokery (Metoprolol, Propranolol), leki przeciwpadaczkowe (Topiramat – Topamax, Valproinian sodu – Depakine), leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina), antagoniści receptora CGRP (Ajovy, Emgality, Aimovig) oraz toksyna botulinowa (Botox).

Największymi trudnościami w leczeniu migreny klasycznej są: niedostateczna skuteczność dostępnych leków, objawy niepożądane terapii, zjawisko polekowego bólu głowy przy nadużywaniu leków doraźnych, trudności w identyfikacji czynników wyzwalających ataki, a także współistnienie innych chorób, które mogą komplikować terapię. Wyzwaniem jest również uzyskanie odpowiedniej kontroli nad chorobą w przypadku częstych, ciężkich ataków, które znacząco obniżają jakość życia pacjentów. Indywidualizacja leczenia oraz edukacja pacjenta dotycząca unikania czynników wyzwalających są kluczowymi elementami skutecznej terapii.