Dawkowanie i sposób podawania
Wapnia cukrzan

Dawkowanie i sposób podawania substancji czynnej – wapnia cukrzan

Wapnia cukrzan jest substancją pomocniczą o znanym działaniu, występującą razem z główną substancją czynną – wapniem glukonianem w produkcie leczniczym Calsiosol. W 1 ml roztworu Calsiosol znajduje się 3 mg wapnia cukrzanu, co stanowi 0,01 mmol jonów wapnia. Ampułka 5 ml zawiera 15 mg wapnia cukrzanu (0,05 mmol jonów wapnia), a ampułka 10 ml zawiera 30 mg wapnia cukrzanu (0,09 mmol jonów wapnia). ¹

Ogólne zasady dawkowania

Celem podawania preparatów zawierających wapń, w tym wapnia cukrzan, jest przywrócenie lub utrzymanie prawidłowego stężenia wapnia w osoczu. Prawidłowe stężenie wapnia w osoczu powinno mieścić się w zakresie 2,25-2,75 mmol/l lub 4,5-5,5 mEq/l. Podczas całego okresu leczenia należy ściśle monitorować stężenie wapnia w osoczu, by zapewnić jego prawidłowy poziom i zapobiec potencjalnym powikłaniom. ²

Dawkowanie produktu Calsiosol zawierającego wapnia cukrzan

Produkt Calsiosol, zawierający wapnia cukrzan jako substancję pomocniczą, może być podawany dożylnie w następujących dawkach:

• 10 do 20 ml produktu (co odpowiada 2,2 do 4,4 mmol wapnia całkowitego) w postaci nierozcieńczonej jako powolne wstrzyknięcie dożylne trwające 10 minut, pod kontrolą stężenia wapnia w osoczu i monitorowania EKG ³
• 10 do 20 ml produktu (co odpowiada 2,2 do 4,4 mmol wapnia całkowitego) po rozcieńczeniu w 50 do 100 ml roztworu glukozy 5% lub sodu chlorku 0,9% jako powolny wlew dożylny trwający 10 minut, pod kontrolą stężenia wapnia w osoczu i monitorowania EKG ⁴

W przypadku konieczności powtórzenia dawki, kolejne podania należy dostosować do aktualnego stężenia wapnia w osoczu oraz stanu klinicznego pacjenta. Nie zaleca się podawania więcej niż 46 ml produktu Calsiosol (zawierającego 10,12 mmol wapnia całkowitego) w okresie 24 godzin. W razie potrzeby dawki można powtarzać co 1-3 dni. ⁵

Dawkowanie w resuscytacji krążeniowo-oddechowej

W przypadku stosowania produktu zawierającego wapnia cukrzan w trakcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, zaleca się podanie od 7 do 15 ml (1,54 do 3,3 mmola wapnia całkowitego). Należy jednak pamiętać, że bezwzględna ilość wapnia wymagana w tym wskazaniu jest trudna do precyzyjnego ustalenia i może znacznie różnić się w zależności od indywidualnego przypadku klinicznego. ⁶

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Początkowa dawka produktu zawierającego wapnia cukrzan u dzieci i niemowląt wynosi zazwyczaj 0,3-0,6 ml/kg masy ciała (co odpowiada 0,066-0,132 mmol wapnia całkowitego/kg masy ciała). W tej grupie pacjentów nie zaleca się podawania więcej niż 0,9 ml/kg masy ciała (0,198 mmol wapnia całkowitego/kg) w ciągu 24 godzin. Wstrzyknięcie podskórne i domięśniowe jest przeciwwskazane u dzieci ze względu na ryzyko uszkodzenia tkanek. ⁷

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku występują często schorzenia, które mogą wpływać na tolerancję preparatów wapnia, w tym wapnia cukrzanu. Do tych schorzeń należą m.in. zaburzenia czynności nerek i niedożywienie. Z tego powodu u pacjentów geriatrycznych zaleca się zastosowanie niższej dawki produktu. ⁸

Sposób podawania substancji

Preparaty zawierające wapnia cukrzan (jak Calsiosol) powinny być podawane wyłącznie drogą dożylną. Podanie może odbywać się na trzy sposoby: ⁹

• Powolne bezpośrednie wstrzyknięcie dożylne
• Ciągła infuzja dożylna
• Przerywana infuzja dożylna

Szybkość podawania

Podczas podawania bezpośredniego wstrzyknięcia dożylnego produktu zawierającego wapnia cukrzan, stosowano różne maksymalne szybkości podawania:

• 2 ml/min
• 1,5 do 3 ml/min
• 5 ml/min

Przy przerywanym wlewie dożylnym zaleca się maksymalną szybkość podawania wynoszącą 2 ml/min. ¹⁰

Podczas całego okresu podawania dożylnego wapnia należy ściśle monitorować stężenie wapnia w surowicy krwi, by uniknąć potencjalnych działań niepożądanych związanych z hiperkalcemią. ¹¹

Zalecenia dodatkowe dotyczące podawania

Po wykonaniu wstrzyknięcia dożylnego preparatu zawierającego wapnia cukrzan, pacjent powinien pozostać w pozycji leżącej przez co najmniej 15 minut w celu minimalizacji ryzyka wystąpienia działań niepożądanych związanych z gwałtownym wzrostem stężenia wapnia w osoczu. ¹²

Szybkie dożylne wstrzyknięcie produktu zawierającego wapnia cukrzan może spowodować szereg działań niepożądanych, takich jak: rozszerzenie naczyń krwionośnych, obniżenie ciśnienia krwi, bradykardia, zaburzenia rytmu serca, omdlenia, a nawet zatrzymanie akcji serca. W przypadku pojawienia się nieprawidłowości w zapisie EKG lub gdy pacjent zgłasza dyskomfort, podawanie należy natychmiast przerwać. Wznowienie podawania można rozważyć dopiero po powrocie prawidłowego zapisu EKG lub ustąpieniu zgłaszanego przez pacjenta dyskomfortu. ¹³

Przeciwwskazane drogi podania

Ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych miejscowych działań niepożądanych, nie zaleca się podawania domięśniowego i podskórnego produktów zawierających wapnia cukrzan. Możliwe powikłania obejmują: martwicę tkanek, złuszczenie naskórka i powstawanie ropni. Z tego samego powodu należy również bezwzględnie unikać podania pozanaczyniowego tych preparatów. ¹⁴

Szczegółowa tabela dawkowania

Tabela równoważności jonów wapnia w produkcie Calsiosol

¹⁵

Szybkość podawania – zestawienie

¹⁶