Przeciwwskazania stosowania
Nebiwolol

Nebiwolol, selektywny beta-adrenolityk, jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz przewlekłej niewydolności serca, jednak jego stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na nebiwolol lub substancje pomocnicze (np. laktozę w dawkach od 85,96 mg do 192,4 mg w różnych preparatach), niewydolność i zaburzenia czynności wątroby, ostrą niewydolność serca, wstrząs kardiogenny oraz epizody dekompensacji niewydolności serca wymagające dożylnego podawania leków inotropowych. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego, blokiem przedsionkowo-komorowym II i III stopnia bez stymulatora, bradykardią (HR < 60/min), niedociśnieniem tętniczym (ciśnienie skurczowe < 90 mmHg), ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego, astmą oskrzelową, stanami skurczowymi oskrzeli oraz ciężką POChP. Nieleczony guz chromochłonny nadnerczy i kwasica metaboliczna również stanowią przeciwwskazania do terapii nebiwololem.

  1. Przeciwwskazania stosowania nebiwololu
    1. Nadwrażliwość na składniki preparatu
    2. Przeciwwskazania związane z funkcją wątroby
    3. Przeciwwskazania kardiologiczne
    4. Przeciwwskazania pulmonologiczne
    5. Inne istotne przeciwwskazania
    6. Przeciwwskazane interakcje lekowe
  2. Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie nebiwololu?
    1. Sytuacje bezwzględnie wykluczające stosowanie nebiwololu
    2. Sytuacje wymagające szczególnej ostrożności
    3. Okoliczności szczególne
    4. Pacjenci szczególnej troski
  3. Implikacje kliniczne przeciwwskazań nebiwololu
    1. Kolejne rozdziały

Przeciwwskazania stosowania nebiwololu

Nebiwolol jest wybiórczym lekiem beta-adrenolitycznym stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz przewlekłej niewydolności serca. Jak każdy lek, nebiwolol posiada szereg przeciwwskazań, które należy bezwzględnie uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Nieuwzględnienie przeciwwskazań może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych dla pacjenta.1 2

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania nebiwololu jest nadwrażliwość na substancję czynną (nebiwolol) lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Wśród substancji pomocniczych szczególną uwagę należy zwrócić na laktozę jednowodną, która występuje w znaczących ilościach w tabletkach zawierających nebiwolol (np. 85,96 mg w preparacie Daneb, 141,75 mg w preparacie Nebilet, czy nawet 192,4 mg w preparacie Ebivol).1 2 3

Przeciwwskazania związane z funkcją wątroby

Nebiwolol jest przeciwwskazany u pacjentów z:

  • Niewydolnością wątroby
  • Zaburzeniami czynności wątroby o różnym nasileniu

4 5

Jest to istotne przeciwwskazanie ze względu na metabolizm nebiwololu, który w dużej mierze zachodzi w wątrobie. Zaburzenia funkcji tego narządu mogą prowadzić do nieprawidłowego metabolizmu leku i zwiększenia ryzyka działań niepożądanych.6

Przeciwwskazania kardiologiczne

Nebiwolol, jako beta-adrenolityk, jest przeciwwskazany w następujących stanach dotyczących układu krążenia:

Niewydolność serca

Nebiwolol nie może być stosowany w przypadku:

7 8

Zaburzenia przewodzenia

Lek jest przeciwwskazany w następujących zaburzeniach przewodzenia:

  • Zespół chorego węzła zatokowego (zespół chorej zatoki), w tym blok zatokowo-przedsionkowy
  • Blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia (bez wszczepionego stymulatora/rozrusznika)

9 10

Bradykardia i hipotensja

Przeciwwskazaniem do stosowania nebiwololu jest również:

  • Bradykardia (czynność serca poniżej 60 uderzeń na minutę przed rozpoczęciem leczenia)
  • Niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mmHg)

<sup data-drug="Daneb" data-section="Przeciwwskazania" title="bradykardii (czynność serca < 60 uderzeń na minutę przed rozpoczęciem leczenia) […] niedociśnienia tętniczego (skurczowe ciśnienie krwi 11 <sup data-drug="Ebivol" data-section="Przeciwwskazania" title="Bradykardii (czynność serca < 60 uderzeń na minutę przed rozpoczęciem leczenia) […] Niedociśnieniu tętniczym (skurczowe ciśnienie tętnicze krwi 12

Zaburzenia krążenia obwodowego

Nebiwolol jest przeciwwskazany w przypadku ciężkich zaburzeń krążenia obwodowego.13 14

Przeciwwskazania pulmonologiczne

Nebiwolol, jako beta-adrenolityk, może nasilać obturację oskrzeli, dlatego jest przeciwwskazany w przypadku:

15 16 17

Inne istotne przeciwwskazania

Do pozostałych istotnych przeciwwskazań stosowania nebiwololu należą:

Guz chromochłonny nadnerczy

Nebiwolol nie powinien być stosowany u pacjentów z nieleczonym guzem chromochłonnym nadnerczy.18 19

Kwasica metaboliczna

Kwasica metaboliczna stanowi przeciwwskazanie do stosowania nebiwololu.20 21

Przeciwwskazane interakcje lekowe

W niektórych preparatach zawierających nebiwolol (Nebivor, Nebispes, Nebicard) jako przeciwwskazanie wymieniono również jednoczesne stosowanie:

  • Floktafeniny
  • Sultoprydu

22 23 24

Kategoria przeciwwskazań Szczegółowe przeciwwskazania
Nadwrażliwość Na nebiwolol lub substancje pomocnicze (np. laktozę)
Zaburzenia wątroby Niewydolność wątroby, zaburzenia czynności wątroby
Niewydolność serca Ostra niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, epizody niewyrównanej niewydolności serca
Zaburzenia przewodzenia Zespół chorego węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia (bez stymulatora)
Inne zaburzenia kardiologiczne Bradykardia (<60 uderzeń/min), niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe <90 mmHg), ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego
Choroby układu oddechowego Stany skurczowe oskrzeli, astma oskrzelowa w wywiadzie, ciężka POChP
Zaburzenia endokrynologiczne Nieleczony guz chromochłonny nadnerczy
Zaburzenia metaboliczne Kwasica metaboliczna
Interakcje lekowe Jednoczesne stosowanie floktafeniny i sultoprydu

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie nebiwololu?

Lekarz powinien odradzić stosowanie nebiwololu w następujących sytuacjach klinicznych:

Sytuacje bezwzględnie wykluczające stosowanie nebiwololu

W przypadku obecności któregokolwiek z wymienionych wcześniej przeciwwskazań, stosowanie nebiwololu należy bezwzględnie odradzić pacjentowi. Dotyczy to szczególnie:

  • Pacjentów z rozpoznaną niewydolnością wątroby lub zaburzeniami jej funkcji
  • Pacjentów w ostrej fazie niewydolności serca
  • Pacjentów z istotnymi zaburzeniami przewodzenia (zespół chorego węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia bez wszczepionego stymulatora)
  • Pacjentów z astmą oskrzelową lub skurczem oskrzeli w wywiadzie
  • Pacjentów z wyjściową bradykardią lub niedociśnieniem tętniczym

<sup data-drug="Nebilet" data-section="Przeciwwskazania" title="Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1 […] Niewydolność lub zaburzenie czynności wątroby […] Ostra niewydolność serca, wstrząs kardiogenny lub epizody dekompensacji niewydolności serca wymagające dożylnego podawania leków o działaniu inotropowym dodatnim […] zespołu chorego węzła zatokowego, w tym bloku zatokowo-przedsionkowego […] bloku przedsionkowo-komorowego II i III stopnia (bez wszczepionego stymulatora) […] stanów skurczowych oskrzeli lub astmy oskrzelowej w wywiadzie […] bradykardii (częstość pracy serca < 60 skurczów/min przed rozpoczęciem leczenia) […] niedociśnienia tętniczego (ciśnienie skurczowe 25

Sytuacje wymagające szczególnej ostrożności

Należy odradzić stosowanie nebiwololu, lub zalecić szczególną ostrożność i monitorowanie w przypadku:

  • Pacjentów z cukrzycą, ponieważ nebiwolol może maskować objawy hipoglikemii, takie jak tachykardia
  • Pacjentów z nadczynnością tarczycy, gdyż nebiwolol może maskować niektóre objawy tyreotoksykozy
  • Pacjentów przygotowywanych do zabiegów chirurgicznych wymagających znieczulenia ogólnego
  • Pacjentów z łagodniejszymi postaciami POChP, u których ryzyko zaostrzenia obturacji jest podwyższone
  • Pacjentów z łuszczyca w wywiadzie (beta-adrenolityki mogą zaostrzać objawy)

26

Okoliczności szczególne

Szczególną ostrożność należy zachować i potencjalnie odradzić stosowanie nebiwololu w następujących okolicznościach:

  • U pacjentów ze świeżo rozpoznanym lub nieleczonym guzem chromochłonnym nadnerczy
  • U pacjentów z kwasicą metaboliczną dowolnego pochodzenia
  • U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego (np. z chorobą Raynauda), gdyż nebiwolol może nasilać objawy
  • U pacjentów stosujących jednocześnie floktafeninę lub sultopryd

27 28

Pacjenci szczególnej troski

Należy rozważyć odradzenie stosowania nebiwololu lub zalecić szczególne monitorowanie u:

  • Pacjentów w podeszłym wieku – może być konieczne dostosowanie dawki ze względu na zmienioną farmakokinetykę leku
  • Pacjentów z niewydolnością nerek – może być konieczne dostosowanie dawki
  • Pacjentów z objawową niewydolnością serca – terapię należy rozpoczynać pod ścisłym nadzorem medycznym
  • Pacjentów z zaburzeniami przewodzenia pierwszego stopnia – ze względu na ujemny wpływ nebiwololu na przewodzenie

Implikacje kliniczne przeciwwskazań nebiwololu

Nebiwolol, jako wybiórczy beta-adrenolityk, posiada liczne przeciwwskazania, które wynikają zarówno z jego mechanizmu działania (blokada receptorów beta-adrenergicznych), jak i z indywidualnych właściwości farmakologicznych. W praktyce klinicznej bezwzględnie przeciwwskazane jest stosowanie nebiwololu u pacjentów z niewydolnością wątroby, ostrą niewydolnością serca, istotnymi zaburzeniami przewodzenia, astmą oskrzelową, a także z bradykardią i niedociśnieniem tętniczym.<sup data-drug="Nebilet" data-section="Przeciwwskazania" title="Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1 […] Niewydolność lub zaburzenie czynności wątroby […] Ostra niewydolność serca, wstrząs kardiogenny lub epizody dekompensacji niewydolności serca wymagające dożylnego podawania leków o działaniu inotropowym dodatnim […] zespołu chorego węzła zatokowego, w tym bloku zatokowo-przedsionkowego […] bloku przedsionkowo-komorowego II i III stopnia (bez wszczepionego stymulatora) […] stanów skurczowych oskrzeli lub astmy oskrzelowej w wywiadzie […] nieleczonego guza chromochłonnego nadnerczy […] kwasicy metabolicznej […] bradykardii (częstość pracy serca < 60 skurczów/min przed rozpoczęciem leczenia) […] niedociśnienia tętniczego (ciśnienie skurczowe 29

Kluczowe jest dokładne zebranie wywiadu i ocena stanu klinicznego pacjenta przed włączeniem nebiwololu do terapii. W przypadku występowania któregokolwiek z opisanych przeciwwskazań, należy rozważyć alternatywne leczenie hipotensyjne. Pamiętać należy również o możliwych interakcjach lekowych, szczególnie z floktafeniną i sultoprydem, które są jednoznacznie przeciwwskazane w terapii skojarzonej z nebiwololem.30

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 09.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl