Dawkowanie i sposób podawania
Chlorowodorek cynchokainy

Dawkowanie i sposób podawania chlorowodorku cynchokainy

Chlorowodorek cynchokainy jest substancją czynną wchodzącą w skład mieszaniny kain stosowanej w TRUE Test 36, plastrze do prób prowokacyjnych. Stanowi on jedną z trzech składowych tej mieszaniny, obok benzokainy (pięć części) i chlorowodorku tetrakainy (jedna część). Chlorowodorek cynchokainy występuje w proporcji jednej części w stosunku do pozostałych składników mieszaniny.¹

Dawka w plastrze testowym

W preparacie TRUE Test 36 mieszanina kain, w skład której wchodzi chlorowodorek cynchokainy, jest obecna w dawce 630 mikrogramów na cm² lub 510 mikrogramów na płatek testowy. Jest to standaryzowana dawka diagnostyczna służąca do wykrywania nadwrażliwości kontaktowej na tę substancję.²

Sposób aplikacji

Aplikacja chlorowodorku cynchokainy jako składnika mieszaniny kain w TRUE Test 36 odbywa się zgodnie z ogólną procedurą stosowania tego produktu diagnostycznego. Procedura obejmuje następujące etapy:³

• Otwarcie opakowania i wyjęcie panelu
• Ostrożne zdjęcie folii chroniącej powierzchnię panelu, bez dotykania substancji testujących
• Naklejenie plastra na górną część pleców pacjenta lub, jeśli jest to wskazane, na zewnętrzną część ramienia
• Dokładne wygładzenie powierzchni od środka ku brzegom w celu zapewnienia dobrego kontaktu alergenu ze skórą

⁴

Rozmieszczenie plastra

Prawidłowe umiejscowienie plastra zawierającego chlorowodorek cynchokainy jest kluczowe dla uzyskania wiarygodnych wyników. Dwa pierwsze panele TRUE Test 36 należy umieścić po obu stronach odcinka grzbietowego kręgosłupa, w odległości kilku centymetrów od linii pośrodkowej ciała. Trzeci panel powinien zostać umieszczony obok jednego z pozostałych paneli. Miejsca odpowiadające nacięciom na plastrze powinny zostać oznaczone na skórze pacjenta specjalnym markerem.⁵

Jakość skóry pacjenta

Plaster zawierający chlorowodorek cynchokainy należy aplikować wyłącznie na zdrową skórę, wolną od blizn, zmian trądzikowych, ognisk zapalnych oraz innych zmian, które mogłyby wpływać na interpretację wyników testu. Nieprzestrzeganie tego wymogu może prowadzić do fałszywych wyników, zarówno dodatnich, jak i ujemnych.⁶

Czas ekspozycji

Czas ekspozycji na chlorowodorek cynchokainy w składzie mieszaniny kain w TRUE Test 36 wynosi 48 godzin. W tym okresie plaster powinien pozostawać na skórze, nie należy go odklejać ani przesuwać. Szczególną uwagę należy zwrócić na to, aby plaster nie został zamoczony (woda, pot), co mogłoby zaburzyć proces diagnostyczny.⁷

Ocena reakcji na chlorowodorek cynchokainy

Ocena reakcji na chlorowodorek cynchokainy jako składnik mieszaniny kain powinna być przeprowadzona przez lekarza według ściśle określonego harmonogramu:⁸

• Pierwsza ocena – po 30 minutach od usunięcia plastra (48 godzin od aplikacji)
• Druga ocena – po 1-2 dniach od usunięcia plastra (gdy ustępują łagodne podrażnienia skóry i w pełni rozwijają się reakcje alergiczne)
• Dodatkowa ocena – mieszanina kain może powodować reakcje opóźnione, które ujawniają się dopiero po 4-5 dniach po aplikacji testu, dlatego zaleca się weryfikację podczas dodatkowej wizyty w 5-7 dniu

⁹

Identyfikacja alergenu

W celu prawidłowej identyfikacji, czy chlorowodorek cynchokainy jako składnik mieszaniny kain wywołał reakcję alergiczną, należy użyć wzorca dołączonego do opakowania TRUE Test 36. Prawidłowe odczytanie wymaga, aby znaki na skórze odpowiadały nacięciom na wzorcu, przy czym strona 1 wzorca odpowiada panelowi nr 1, a strona 2 wzorca – panelowi nr 2.¹⁰

Interpretacja wyników

Interpretacja wyników reakcji na chlorowodorek cynchokainy w składzie mieszaniny kain powinna być przeprowadzona zgodnie z zaleceniami International Contact Dermatitis Research Group, według następującej skali:¹¹

Dodatkowe uwagi interpretacyjne

Przy interpretacji wyników testu z chlorowodorkiem cynchokainy jako składnikiem mieszaniny kain należy uwzględnić następujące aspekty:¹²

• Wszystkie pozytywne reakcje powinny być dokładnie ocenione, uwzględniając historię kliniczną oraz objawy pacjenta
• Brak reakcji nie wyklucza alergii na inne substancje niewchodzące w skład testu
• Mogą wystąpić reakcje fałszywie ujemne, dlatego w uzasadnionych przypadkach wskazane jest powtórzenie testu lub przeprowadzenie badania z dodatkowymi substancjami

¹³

Kryteria reakcji alergicznej

Dla prawidłowej interpretacji wyników testu z chlorowodorkiem cynchokainy jako składnikiem mieszaniny kain, należy pamiętać, że:¹⁴

• Dodatnia reakcja powinna spełniać kryteria reakcji alergicznej (rumień grudkowy lub pęcherzykowy oraz naciek zapalny)
• Obecność krostek, wysypkowo rozsianych grudek bądź jednorodnych zmian rumieniowych bez nacieku zapalnego zwykle wskazuje na podrażnienie, a nie reakcję alergiczną
• W ocenie dodatniej reakcji istotne jest potwierdzenie alergicznego charakteru reakcji, a nie tylko liczba znaków „+” w skali nasilenia

¹⁵

Stosowanie u dzieci

TRUE Test 36, zawierający chlorowodorek cynchokainy jako składnik mieszaniny kain, jest zalecany do stosowania wyłącznie u dorosłych. Nie określono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności tego preparatu u dzieci, dlatego nie należy go stosować w tej grupie wiekowej.¹⁶