Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Chlorowodorek cynchokainy

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania chlorowodorku cynchokainy

Chlorowodorek cynchokainy, występujący jako składnik mieszaniny kain w produkcie TRUE Test 36, wymaga zachowania szczególnych środków ostrożności podczas stosowania u pacjentów. Jest to jedna z substancji czynnych wchodzących w skład mieszaniny kain (pięć części benzokainy oraz po jednej części chlorowodorku cynchokainy i chlorowodorku tetrakainy), znajdującej się w płatku testowym nr 5 w panelu 1.¹

Ogólne środki ostrożności przy stosowaniu testów zawierających chlorowodorek cynchokainy

Chlorowodorek cynchokainy, jako składnik mieszaniny kain w plastrach testowych, może w rzadkich przypadkach prowadzić do rozwoju uczulenia kontaktowego. Lekarze przepisujący testy zawierające tę substancję powinni być świadomi, że substancje testujące obecne w panelu, włączając w to chlorowodorek cynchokainy, rzadko mogą wywołać uczulenie u pacjentów. Szczególną uwagę należy zwrócić na reakcje opóźnione – wystąpienie reakcji po 10 dniach lub później może świadczyć o nabyciu nadwrażliwości kontaktowej na tę substancję.²

Ryzyko reakcji anafilaktycznych

U pacjentów z historią reakcji anafilaktoidalnych należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu testów zawierających chlorowodorek cynchokainy. Zastosowanie TRUE Testu 36, zawierającego chlorowodorek cynchokainy jako składnik mieszaniny kain, u pacjentów, u których uprzednio występowały reakcje anafilaktoidalne, powinno być dokładnie rozważone przez lekarza prowadzącego.³

Zespół nadwrażliwości skóry pleców przy diagnostyce z użyciem chlorowodorku cynchokainy

Podczas interpretacji wyników testów zawierających chlorowodorek cynchokainy należy uwzględnić możliwość wystąpienia zespołu nadwrażliwości skóry pleców (ang. angry back). Jest to stan nadreaktywności spowodowany przez zapalenie skóry w innej części ciała lub przez silnie dodatnią reakcję skórną. W przypadku pacjentów, u których wystąpią liczne dodatnie wyniki testu na poszczególne substancje, w tym na chlorowodorek cynchokainy, zaleca się szczególną ostrożność w interpretacji wyników. W celu weryfikacji potencjalnie fałszywie dodatnich wyników może być konieczne powtórzenie testu po pewnym czasie.⁴

Czynniki wpływające na wyniki testów z chlorowodorkiem cynchokainy

Przy przeprowadzaniu testów zawierających chlorowodorek cynchokainy należy uwzględnić szereg czynników, które mogą wpłynąć na wiarygodność wyników:

• Należy unikać sytuacji powodujących nadmierne pocenie się pacjenta podczas testu
• Należy unikać ekspozycji na światło słoneczne tej części ciała, na którą naklejono plaster z substancją testową
• Opalenizna może zmniejszać reaktywność testu płatkowego i prowadzić do uzyskania wyników fałszywie ujemnych

⁵

Wybór miejsca aplikacji testu z chlorowodorkiem cynchokainy

Przy wyborze miejsca aplikacji testu zawierającego chlorowodorek cynchokainy należy zwrócić uwagę na stan skóry. Należy unikać stosowania testów na skórę w miejscu zmian trądzikowych, blizn, ognisk zapalnych lub innych zmian, które mogłyby wpływać na wyniki testu. Zmiany skórne mogą zniekształcić odpowiedź immunologiczną i doprowadzić do błędnej interpretacji wyniku.⁶

Postępowanie w przypadku reakcji niepożądanych po zastosowaniu testu z chlorowodorkiem cynchokainy

W przypadku wystąpienia silnej reakcji pod wpływem testu płatkowego zawierającego chlorowodorek cynchokainy (mieszanina kain), należy wdrożyć odpowiednie postępowanie terapeutyczne. W pierwszej kolejności zaleca się zastosowanie miejscowych kortykosteroidów. W przypadkach szczególnie nasilonych reakcji może być konieczne zastosowanie kortykosteroidów o działaniu ogólnym.⁷

Potencjalne interferencje z innymi składnikami testów

Podczas interpretacji wyników testów zawierających chlorowodorek cynchokainy należy uwzględnić możliwość interferencji z innymi substancjami obecnymi w teście. Przykładowo, w produkcie TRUE Test 36 płatek nr 7 zawierający Kalafonię (panel 1) zawiera butylohydroksyanizol (BHA) (E320) oraz butylohydroksytoluen (BHT) (E312) jako przeciwutleniacze. Substancje te mogą powodować miejscowe reakcje skórne (np. kontaktowe zapalenie skóry), co może wpłynąć na wystąpienie fałszywie dodatniej reakcji. Chociaż dotyczy to bezpośrednio Kalafonii, podobne interakcje mogą teoretycznie wystąpić przy interpretacji wyników dla mieszaniny kain zawierającej chlorowodorek cynchokainy.⁸

Dawkowanie i skład mieszaniny kain zawierającej chlorowodorek cynchokainy

W produkcie TRUE Test 36 chlorowodorek cynchokainy jest składnikiem mieszaniny kain (płatek nr 5, panel 1), która zawiera w swoim składzie pięć części benzokainy oraz po jednej części chlorowodorku cynchokainy i chlorowodorku tetrakainy. Łączna dawka tej mieszaniny wynosi 630 mikrogramów/cm² lub 510 mikrogramów/płatek.⁹