Przedawkowanie
Azelastyna

Przedawkowanie substancji azelastyna

Azelastyna jest substancją aktywną występującą w wielu preparatach stosowanych w leczeniu schorzeń alergicznych. Dostępna jest w postaciach do podania donosowego (aerozole) oraz do oczu (krople). Pomimo tego, że jej stosowanie uznawane jest za bezpieczne, w przypadku przedawkowania mogą wystąpić konkretne objawy niepożądane, które wymagają odpowiedniej interwencji medycznej.¹

Przedawkowanie przy różnych drogach podania

Reakcje przedawkowania różnią się w zależności od drogi podania azelastyny:

• Podanie donosowe – przy prawidłowym stosowaniu aerozoli donosowych z azelastyną nie przewiduje się możliwości wystąpienia reakcji typowych dla przedawkowania^{2 3}
• Podanie oczne – po zakropleniu leku do oczu nie są znane specyficzne reakcje przedawkowania i nie są one spodziewane w przypadku tej drogi podania^{4 5}
• Przypadkowe podanie doustne – jest najpoważniejszą sytuacją mogącą prowadzić do przedawkowania⁶

Objawy przedawkowania azelastyny

Na podstawie wyników badań przeprowadzonych na zwierzętach, po przedawkowaniu lub przypadkowym spożyciu azelastyny (droga doustna) należy spodziewać się wystąpienia zaburzeń ze strony ośrodkowego układu nerwowego (OUN).^{7 8}

Należy zaznaczyć, że nie zanotowano przypadków przedawkowania chlorowodorku azelastyny u ludzi, a wiedza na temat objawów przedawkowania pochodzi głównie z badań na zwierzętach.^{9 10}

Szczególne przypadki produktów złożonych

W przypadku produktów zawierających zarówno azelastynę, jak i flutykazon propionian (np. Dymista, Allerduo, Azecort, Dymol, Fanipos Plus, Tibumoca, Azelastine hydrochloride + Fluticasone propionate Teva), należy uwzględnić możliwość wystąpienia dodatkowych działań niepożądanych związanych z flutykazonem.¹¹

Szczególnie istotne jest, że podawanie flutykazonu propionianu w dawkach większych niż zalecane przez dłuższy czas może prowadzić do czasowego zahamowania czynności kory nadnerczy.¹² U takich pacjentów należy kontynuować leczenie produktem w dawce wystarczającej do opanowania objawów; zazwyczaj w ciągu kilku dni czynność kory nadnerczy powraca do normy, co można zweryfikować oznaczając stężenie kortyzolu w osoczu.¹³

Warto odnotować, że flutykazonu propionian podawany donosowo zdrowym ochotnikom w dawce wynoszącej 2 miligramy (10-krotnie przekraczającej zalecaną dawkę dobową) dwa razy na dobę przez siedem dni nie wpływał na czynność osi podwzgórze-przysadka-kora nadnerczy (PPN).¹⁴

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania azelastyny postępowanie powinno obejmować następujące działania:^{15 16}

• Leczenie objawowe – podstawowa forma terapii, gdyż zaburzenia wywołane przedawkowaniem azelastyny są leczone objawowo¹⁷
• Płukanie żołądka – zalecane w zależności od połkniętej ilości produktu, zwłaszcza w przypadku przypadkowego spożycia doustnego¹⁸
• Monitorowanie funkcji życiowych – ze szczególnym uwzględnieniem pracy układu krążenia (tachykardia, niedociśnienie) oraz stanu neurologicznego pacjenta

Należy podkreślić, że nie jest znana specyficzna odtrutka dla azelastyny.^{19 20}

Ostrzeżenia i szczególne środki ostrożności

Chociaż przypadki przedawkowania azelastyny nie są dobrze udokumentowane u ludzi, należy zachować ostrożność przy stosowaniu tego leku, szczególnie w przypadku pacjentów z grup ryzyka, takich jak dzieci, osoby starsze czy pacjenci z zaburzeniami funkcji wątroby i nerek.

W przypadku produktów złożonych zawierających też flutykazon propionian, szczególną uwagę należy poświęcić pacjentom długotrwale stosującym większe niż zalecane dawki, ze względu na ryzyko zahamowania czynności kory nadnerczy.²¹