Wskazania do stosowania
Azelastyna

Wskazania do stosowania azelastyny

Azelastyna to substancja czynna o działaniu przeciwhistaminowym, która stosowana jest w leczeniu schorzeń alergicznych. Dostępna jest w postaci preparatów do podania donosowego (aerozole) oraz okulistycznego (krople do oczu). W zależności od postaci, stężenia, a także obecności dodatkowych substancji aktywnych, azelastyna ma różne wskazania do stosowania.¹

Azelastyna w preparatach donosowych

Preparaty zawierające azelastynę w postaci aerozolu do nosa są wskazane w leczeniu objawów alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa różnego pochodzenia. Wskazania obejmują zarówno sezonowe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa (tzw. katar sienny), jak i całoroczne (niesezonowe) alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa.^{2 3}

Preparaty donosowe z azelastyną są przeznaczone do stosowania u dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 6. roku życia, co dotyczy takich produktów jak Acatar Allergy (1 mg/ml), Allergodil SPRINT (1,5 mg/ml), Astepro (1,5 mg/ml), Azelastin POS (1 mg/ml) czy Allergodil (1 mg/ml).^{4 5 6 7}

Azelastyna w połączeniu z flutykazonem

Na rynku dostępne są również produkty złożone zawierające azelastynę w połączeniu z flutykazonem (glikokortykosteroidem). Takie preparaty jak Allerduo, Azecort, Azelastine hydrochloride + Fluticasone propionate Teva, Azelin, Dymista, Dymol, Fanipos Plus czy Tibumoca (wszystkie w dawce 137 mcg azelastyny chlorowodorku + 50 mcg flutykazonu propionianu na dawkę donosową) są wskazane do łagodzenia objawów sezonowego i całorocznego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.^{8 9}

Kluczowym wskazaniem dla tych preparatów jest sytuacja, gdy monoterapia donosowymi lekami przeciwhistaminowymi lub glikokortykosteroidami nie przynosi wystarczających efektów terapeutycznych.^{10 11}

Produkt Azecort (137 mcg + 50 mcg/dawkę donosową) ma nieco węższe wskazanie i jest przeznaczony do leczenia objawów sezonowego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa o nasileniu ciężkim, wyłącznie u osób dorosłych.¹²

Azelastyna w kroplach do oczu

Azelastyna jest również dostępna w postaci kropli do oczu (np. Allergodil, Allestin, Azel-Drop Alergia, Azelamed) w stężeniu 0,5 mg/ml. Wskazania dla tych preparatów obejmują:^{13 14}

• Leczenie i profilaktykę objawów alergicznego, sezonowego zapalenia spojówek u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 4 lat^{15 16}
• Leczenie objawowe niesezonowego (całorocznego) alergicznego zapalenia spojówek u dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 12 lat^{17 18 19}

Warunki zalecania azelastyny pacjentom

Wskazania dla monoterapii azelastyną

Aerozole do nosa zawierające wyłącznie azelastynę należy zalecać pacjentom z objawami sezonowego (katar sienny) lub całorocznego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa. Są one szczególnie przydatne u pacjentów, u których dominują takie objawy jak: wodnisty wyciek z nosa, kichanie, świąd nosa oraz uczucie jego zatkanego.^{20 21}

Krople do oczu zawierające azelastynę są zalecane w przypadku występowania objawów alergicznego zapalenia spojówek, takich jak świąd oczu, łzawienie, zaczerwienienie oraz obrzęk powiek. Mogą być stosowane zarówno w leczeniu (doraźnie), jak i profilaktycznie w przypadku sezonowego zapalenia spojówek, a także w terapii objawów całorocznego zapalenia spojówek.^{22 23}

Wskazania dla terapii skojarzonej

Preparaty złożone zawierające azelastynę z flutykazonem należy zalecać w następujących sytuacjach:

• Gdy monoterapia donosowymi lekami przeciwhistaminowymi (w tym azelastyną) nie przynosi wystarczającej kontroli objawów alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa²⁴
• Gdy monoterapia donosowymi glikokortykosteroidami nie zapewnia odpowiedniej kontroli objawów²⁵
• U pacjentów z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, którzy wymagają szybkiej i skutecznej kontroli objawów²⁶
• W przypadku nasilonego sezonowego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa u dorosłych (dotyczy produktu Azecort)²⁷

Uwarunkowania wiekowe

Przy zalecaniu produktów zawierających azelastynę należy uwzględnić ograniczenia wiekowe:^{28 29}

• Aerozole do nosa zawierające wyłącznie azelastynę są wskazane dla dzieci powyżej 6 lat, młodzieży i dorosłych^{30 31}
• Krople do oczu z azelastyną w przypadku sezonowego zapalenia spojówek można stosować u pacjentów od 4. roku życia³²
• W przypadku całorocznego alergicznego zapalenia spojówek, krople z azelastyną są wskazane dla pacjentów powyżej 12. roku życia³³
• Produkt Azecort jest wskazany wyłącznie dla osób dorosłych³⁴

Okoliczności zalecania azelastyny

Azelastynę należy zalecać pacjentom w następujących okolicznościach:^{35 36}

• Podczas pylenia roślin odpowiedzialnych za wystąpienie objawów kataru siennego (sezonowe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa)
• W przypadku całorocznych objawów alergicznych wywołanych przez alergeny obecne stale w otoczeniu pacjenta (roztocza kurzu domowego, sierść zwierząt, pleśnie)
• W terapii sezonowego lub całorocznego alergicznego zapalenia spojówek, zarówno w leczeniu, jak i w profilaktyce (w przypadku sezonowych alergii)
• U pacjentów, u których monoterapia nie przynosi wystarczającej kontroli objawów – wówczas zaleca się preparaty złożone zawierające dodatkowo flutykazon

Warto podkreślić, że azelastyna w postaci aerozolu do nosa działa miejscowo i szybko (początek działania następuje już po około 15 minutach od aplikacji), co może być szczególnie korzystne dla pacjentów oczekujących szybkiej ulgi od dokuczliwych objawów alergii.³⁷

Podsumowanie wskazań do stosowania azelastyny

Azelastyna jest substancją aktywną stosowaną głównie w objawowym leczeniu alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa oraz alergicznego zapalenia spojówek. Dostępna jest w różnych postaciach farmaceutycznych (aerozol do nosa, krople do oczu) oraz w lekach złożonych z flutykazonem.^{38 39 40}

Preparaty z azelastyną można zalecać w zależności od rodzaju dolegliwości, wieku pacjenta oraz nasilenia objawów alergicznych. W przypadku umiarkowanych do ciężkich objawów alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa, gdy monoterapia nie przynosi zadowalających rezultatów, wskazane jest zastosowanie preparatów złożonych zawierających azelastynę z flutykazonem.^{41 42}

Zalecając preparaty z azelastyną, należy uwzględnić właściwą grupę wiekową oraz rodzaj i nasilenie objawów alergicznych, aby zapewnić pacjentowi najbardziej efektywną i bezpieczną terapię.^{43 44 45}