Dawkowanie leku Uldiulan

Uldiulan (chlortalidon) jest dostępny w trzech mocach: 12,5 mg, 25 mg oraz 50 mg w postaci tabletek. Podobnie jak w przypadku wszystkich leków moczopędnych, dawkowanie chlortalidonu należy rozpocząć od najmniejszej skutecznej dawki. Dawkę tę należy dostosowywać zgodnie z indywidualną odpowiedzią pacjenta w celu uzyskania maksymalnych korzyści terapeutycznych, przy jednoczesnym minimalizowaniu działań niepożądanych.¹

Specjalne populacje pacjentów wymagające ostrożności

Szczególnie ostrożne dawkowanie jest wskazane u pacjentów z:

• Chorobą niedokrwienną serca
• Stwardnieniem mózgowym
• Stanem po zawale mięśnia sercowego
• Stanem po udarze mózgowym

U tych pacjentów należy zachować szczególną ostrożność podczas dostosowywania dawek.²

Zalecane dawkowanie u dorosłych

Obrzęk pochodzenia sercowego, wątrobowego i nerkowego

W leczeniu obrzęków zalecana dawka początkowa wynosi od 25 do 50 mg na dobę. W ciężkich przypadkach dawka może zostać zwiększona do 100-200 mg na dobę. Warto podkreślić, że w przypadku obrzęku pochodzenia nerkowego dawka nie powinna przekraczać 50 mg na dobę. Zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca to najmniejsza skuteczna dawka, najczęściej od 25 do 50 mg na dobę.³

Nadciśnienie tętnicze

W leczeniu nadciśnienia tętniczego dawka początkowa wynosi 12,5-50 mg chlortalidonu na dobę. Dawka podtrzymująca to zazwyczaj 12,5-25 mg chlortalidonu na dobę. Dawkę początkową należy dostosowywać indywidualnie do potrzeb pacjenta.⁴

Należy pamiętać, że dla danej dawki pełne działanie leku osiąga się po 3-4 tygodniach stosowania. Jeśli obniżenie ciśnienia krwi okaże się niewystarczające po podaniu dawki 25 lub 50 mg na dobę, zaleca się jednoczesne stosowanie innych leków przeciwnadciśnieniowych, takich jak:

• Beta-adrenolityki
• Rezerpina
• Inhibitory ACE

Terapia skojarzona może poprawić efekt hipotensyjny leku.⁵

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku i z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) i/lub pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 30-60 mL/min i/lub stężenie kreatyniny w surowicy 1,1-1,8 mg/100 mL) dawkę należy dokładnie dostosować do wymagań terapeutycznych i tolerancji pacjenta.⁶

Należy pamiętać, że diuretyki tiazydowe i analogi tiazydów, w tym chlortalidon, tracą działanie moczopędne w przypadkach ciężkich zaburzeń czynności nerek, co definiuje się jako klirens kreatyniny poniżej 30 mL/min i/lub stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 1,8 mg/100 mL. W takich przypadkach lek jest przeciwwskazany.^{Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby}

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby produkt leczniczy Uldiulan należy dawkować zgodnie z obowiązującymi ograniczeniami. Należy podkreślić, że produktu leczniczego Uldiulan nie należy przyjmować w przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby.⁸

Pacjenci z zaburzeniami czynności serca

U pacjentów z ciężką niewydolnością serca może wystąpić zjawisko ograniczonego wchłaniania chlortalidonu, co może ograniczać jego skuteczność terapeutyczną.⁹

Stosowanie u dzieci

Ze względu na brak odpowiednich danych terapeutycznych dotyczących stosowania chlortalidonu u dzieci, leku Uldiulan nie należy podawać populacji pediatrycznej.¹⁰

Szczegółowa tabela dawkowania leku Uldiulan

Sposób podawania leku

Tabletki Uldiulan należy połykać, popijając wystarczającą ilością płynu (np. jedną szklanką wody). Schemat podawania zależy od częstości dawkowania:¹¹

• W przypadku pojedynczej dawki dobowej: tabletkę należy przyjmować rano ze śniadaniem
• W przypadku dawkowania dwa razy na dobę: tabletki należy przyjmować rano ze śniadaniem oraz dodatkowo z wieczornym posiłkiem

Zwiększenie dawki nie powinno być rozważane wcześniej niż po upływie 2-3 tygodni, co pozwala na pełną ocenę skuteczności aktualnego dawkowania.¹²

O czasie trwania leczenia decyduje lekarz prowadzący. Istotną kwestią jest także sposób zakończenia terapii – po długotrwałym leczeniu produktem leczniczym Uldiulan nie należy przerywać leczenia nagle, lecz odstawiać lek stopniowo, aby uniknąć efektów z odstawienia.¹³