Dawkowanie leku Trimesolphar

Trimesolphar, (80 mg + 16 mg)/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, zawiera w każdym ml 80 mg sulfametoksazolu i 16 mg trimetoprimu, co daje łącznie 96 mg kotrimoksazolu. Każda ampułka 5 ml koncentratu zawiera 400 mg sulfametoksazolu i 80 mg trimetoprimu (480 mg kotrimoksazolu).¹

Dawkowanie w ostrych zakażeniach

Dawkowanie zależy od wieku pacjenta, masy ciała oraz typu zakażenia. Trimesolphar należy bezwzględnie rozcieńczyć przed podaniem dożylnym.²

Standardowe dawkowanie u poszczególnych grup pacjentów

U dzieci w wieku 12 lat i poniżej zalecane dawkowanie wynosi około 30 mg sulfametoksazolu i 6 mg trimetoprimu na kg masy ciała na dobę, podawane w 2 równych dawkach podzielonych.³

W przypadku szczególnie ciężkich zakażeń we wszystkich grupach wiekowych dawki można zwiększyć o 50%.⁴

Czas trwania leczenia

Leczenie należy kontynuować jeszcze przez 2 dni po ustąpieniu objawów choroby. W większości przypadków konieczne jest prowadzenie terapii przez co najmniej 5 dni.⁵

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat z niewydolnością nerek należy zmodyfikować dawkowanie w zależności od klirensu kreatyniny:⁶

U pacjentów z niewydolnością nerek zaleca się monitorowanie stężenia sulfametoksazolu w surowicy co 2-3 dni, w próbkach pobranych po 12 godzinach od podania leku. Jeżeli całkowite stężenie sulfametoksazolu przekracza 150 mikrogramów/ml, leczenie należy przerwać do momentu zmniejszenia się stężenia do wartości poniżej 120 mikrogramów/ml.⁷

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

Brak jest danych dotyczących dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.⁸

Dawkowanie w szczególnych jednostkach chorobowych

Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jirovecii (PJP)

Leczenie: 100 mg sulfametoksazolu i 20 mg trimetoprimu na kg masy ciała na dobę w 2 lub więcej dawkach podzielonych. Gdy tylko będzie to możliwe, pacjentowi należy podać doustną postać leku i kontynuować leczenie łącznie przez 14 dni. Celem jest osiągnięcie maksymalnego stężenia trimetoprimu w osoczu lub w surowicy większego lub równego 5 mikrogramów/ml (sprawdza się to u pacjenta po podaniu leku w infuzji w ciągu godziny).⁹

Zapobieganie: Należy stosować zwykłe dawkowanie przez cały okres narażenia pacjenta na ryzyko infekcji.¹⁰

Nokardioza

Nie ustalono standardowego dawkowania. U dorosłych stosowano od 6 do 8 tabletek na dobę przez okres do 3 miesięcy (jedna tabletka zawiera 400 mg sulfametoksazolu i 80 mg trimetoprimu).¹¹

Toksoplazmoza

Nie ustalono odpowiedniego dawkowania w leczeniu lub zapobieganiu wystąpienia toksoplazmozy. Decyzję należy podjąć na podstawie doświadczenia klinicznego. W zapobieganiu może być odpowiednie dawkowanie takie, jak w celu zapobiegania zapaleniu płuc wywołanego przez Pneumocystis jirovecii.¹²

Sposób podawania

Trimesolphar jest przeznaczony wyłącznie do podawania dożylnego i przed podaniem bezwzględnie wymaga rozcieńczenia. Należy przestrzegać instrukcji dotyczącej prawidłowego rozcieńczania produktu.¹³

Należy pamiętać, że Trimesolphar powinien być stosowany tylko w okresie, gdy pacjent nie może przyjmować leków doustnie, gdy należy natychmiast wdrożyć leczenie lub jeśli pacjent już otrzymuje dożylnie płyny i jednoczesne podanie leku jest wygodne. Mimo że podanie dożylne kotrimoksazolu jest przydatne u pacjentów w ciężkim stanie, może ono nie przynosić większych korzyści terapeutycznych niż postaci doustne.¹⁴

Szczególne uwagi dotyczące podawania

Produkt Trimesolphar zawiera w każdej ampułce 5 ml następujące substancje pomocnicze o znanym działaniu:¹⁵

• 1,5 mmol (34,5 mg) sodu
• 500 mg etanolu 96% (alkoholu)
• 2,1 g glikolu propylenowego

Należy uwzględnić te informacje podczas stosowania leku u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, nerek, u kobiet w ciąży, osób z chorobą alkoholową oraz pacjentów na diecie niskosodowej.