Dawkowanie i sposób podawania leku Tirosint Sol

Lek Tirosint Sol (lewotyroksyna sodowa) dostępny jest w postaci roztworu doustnego w pojemnikach jednodawkowych o różnej zawartości substancji czynnej: od 13 do 200 mikrogramów. Szeroki zakres dostępnych mocy umożliwia indywidualne dostosowanie terapii i przyjmowanie tylko jednego pojemnika jednodawkowego na dobę. Każda moc dawki oznaczona jest charakterystycznym kolorem etykiety dla łatwiejszej identyfikacji.¹

Zasady ogólne dawkowania

Przedstawione wskazówki dotyczące dawkowania należy traktować jako wytyczne. Dawka dobowa powinna być ustalona indywidualnie na podstawie badań laboratoryjnych i klinicznych. Wiarygodną podstawą do monitorowania leczenia jest oznaczanie stężenia hormonu tyreotropowego (TSH) w surowicy krwi, ponieważ u niektórych pacjentów w trakcie leczenia mogą występować podwyższone stężenia T4 i fT4.²

Z wyjątkiem noworodków, u których wskazane jest szybkie wdrożenie terapii zastępczej, leczenie hormonami tarczycy należy rozpoczynać od małej dawki, którą następnie zwiększa się stopniowo co 2-4 tygodnie, aż do osiągnięcia pełnej dawki podtrzymującej.³

Szczególne grupy pacjentów

Szczególną ostrożność podczas inicjowania leczenia lewotroksyną należy zachować w następujących grupach pacjentów:⁴

• Pacjenci w podeszłym wieku
• Pacjenci z chorobą wieńcową serca
• Pacjenci z ciężką lub długotrwałą niedoczynnością tarczycy

W powyższych przypadkach zaleca się podawanie mniejszej dawki początkowej (np. 13 mikrogramów/dobę), którą należy zwiększać powoli i rzadziej (np. stopniowe zwiększanie o 13 mikrogramów/dobę co 14 dni), przy częstym monitorowaniu hormonów tarczycy. Może okazać się konieczne zastosowanie dawki mniejszej niż w przypadku pełnej terapii zastępczej.⁵

Doświadczenie kliniczne wskazuje, że mniejsze dawki są również wystarczające u pacjentów z małą masą ciała oraz u pacjentów z dużym wolem gruczolakowatym.⁶

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Zalecane dawkowanie u dorosłych zależy od wskazania klinicznego:⁷

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

U dzieci i młodzieży dawka podtrzymująca wynosi zazwyczaj od 100 do 150 mikrogramów na m² powierzchni ciała.⁸

W przypadku noworodków i niemowląt z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, gdzie kluczowe jest szybkie wdrożenie terapii zastępczej, początkowa zalecana dawka wynosi 10-15 mikrogramów na kg masy ciała na dobę przez pierwsze 3 miesiące. Po tym okresie dawkę dostosowuje się indywidualnie w oparciu o wyniki badań klinicznych oraz stężenia hormonu tarczycy i TSH.⁹

W przypadku dzieci z nabytą niedoczynnością tarczycy początkowa zalecana dawka wynosi od 13 do 50 mikrogramów na dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo co 2-4 tygodnie, kierując się wynikami badań klinicznych oraz stężeniami hormonu tarczycy i TSH, aż do osiągnięcia pełnej dawki zastępczej.¹⁰

Czas trwania leczenia

Czas stosowania leku Tirosint Sol zależy od wskazania klinicznego:¹¹

• Leczenie dożywotnie jest zazwyczaj konieczne w przypadku:
  • Niedoczynności tarczycy
  • Po strumektomii lub tyreoidektomii z powodu złośliwego nowotworu tarczycy
  • W profilaktyce nawrotów po resekcji wola tarczycy
• Leczenie czasowe:
  • Terapia wspomagająca w leczeniu nadczynności tarczycy – przez okres podawania tyreostatyków
  • Leczenie wola łagodnego w stanie eutyreozy – przez okres od 6 miesięcy do 2 lat. Jeżeli w tym czasie leczenie farmakologiczne nie przynosi wystarczających efektów, należy rozważyć zabieg chirurgiczny lub leczenie wola jodem radioaktywnym.

Sposób podawania leku Tirosint Sol

Dobową dawkę lewotyroksyny najlepiej przyjmować jednorazowo, rano na pusty żołądek, co najmniej pół godziny przed śniadaniem. Dzieciom należy podawać całkowitą dawkę dobową również na czczo, minimum 30 minut przed pierwszym posiłkiem dnia.¹²

Tirosint Sol można podawać na dwa sposoby:¹³

Podanie po rozprowadzeniu w wodzie

1. Wycisnąć zawartość pojemnika jednodawkowego do szklanki lub filiżanki z wodą
2. Rozcieńczony roztwór dokładnie wymieszać
3. Natychmiast przyjąć przygotowany roztwór
4. Szklankę lub filiżankę przepłukać dodatkową ilością wody i wypić zawartość, aby zapewnić spożycie pełnej dawki

Ważne: Nie wolno rozcieńczać leku Tirosint Sol w płynie innym niż woda. Pojemnik jednodawkowy należy otworzyć i przygotować roztwór bezpośrednio przed przyjęciem.¹⁴

Podanie bezpośrednie (bez wody)

W przypadku pacjentów dorosłych i starszych dzieci:¹⁵

1. Wycisnąć zawartość pojemnika jednodawkowego bezpośrednio do ust lub na łyżkę
2. Natychmiast połknąć

W przypadku noworodków i niemowląt:¹⁶

1. Wycisnąć zawartość pojemnika jednodawkowego na wewnętrzną stronę policzka lub na łyżkę
2. Natychmiast podać

Instrukcja prawidłowego podania z pojemnika jednodawkowego

Aby prawidłowo podać roztwór z pojemnika jednodawkowego, należy:¹⁷

1. Odkręcić górne zamknięcie pojemnika
2. Odwrócić pojemnik spodem do góry
3. Środkową, miękką część pojemnika powoli naciskać palcem wskazującym i kciukiem
4. Następnie zwolnić nacisk na kilka sekund
5. Trzymając odwrócony pojemnik, powtórzyć powyższy krok co najmniej 5 razy, aż do momentu gdy lek przestanie wypływać z pojemnika