Właściwości farmakodynamiczne leku Tertensif SR

Tertensif SR zawiera jako substancję czynną indapamid w dawce 1,5 mg w postaci tabletki powlekanej o przedłużonym uwalnianiu. Substancja ta należy do grupy farmakoterapeutycznej sulfonamidów i sklasyfikowana jest kodem ATC: C 03 BA 11.¹

Mechanizm działania

Indapamid charakteryzuje się specyficzną budową chemiczną – jest pochodną sulfonamidową zawierającą pierścień indolowy. Pod względem właściwości farmakologicznych wykazuje podobieństwo do tiazydowych leków moczopędnych. Jego działanie opiera się na hamowaniu wchłaniania zwrotnego sodu w części korowej nerki, co w konsekwencji powoduje zwiększone wydalanie sodu i chlorków z organizmu. W mniejszym stopniu indapamid wpływa również na wydalanie potasu i magnezu. Mechanizm ten prowadzi do zwiększenia objętości wydalanego moczu i w efekcie wywołuje działanie przeciwnadciśnieniowe.²

Efekty kliniczne i skuteczność terapeutyczna

Badania kliniczne II i III fazy jednoznacznie wykazały, że indapamid stosowany w monoterapii charakteryzuje się długotrwałym działaniem przeciwnadciśnieniowym utrzymującym się przez okres 24 godzin. Co istotne, efekt ten obserwowano przy stosowaniu dawek, które wywierały jedynie umiarkowany efekt moczopędny.³

Skuteczność przeciwnadciśnieniowa indapamidu wynika z jego wpływu na układ naczyniowy. Lek ten powoduje:⁴

• poprawę podatności tętnic – zwiększa elastyczność naczyń krwionośnych
• zmniejszenie oporu naczyniowego – redukuje napięcie mięśni gładkich w ścianach naczyń
• obniżenie całkowitego oporu obwodowego – wpływa korzystnie na parametry hemodynamiczne

Dodatkowo istotną klinicznie korzyścią stosowania indapamidu jest jego zdolność do zmniejszania przerostu lewej komory serca, co stanowi ważny czynnik w profilaktyce i leczeniu powikłań nadciśnienia tętniczego.⁵

Dawkowanie a skuteczność

Charakterystyczną cechą indapamidu, podobnie jak innych leków moczopędnych tiazydowych i o podobnym działaniu, jest występowanie tak zwanego plateau terapeutycznego. Oznacza to, że po przekroczeniu określonej dawki skuteczność leku nie zwiększa się, natomiast rośnie jedynie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. W związku z tym, jeżeli stosowane leczenie jest nieskuteczne, nie zaleca się zwiększania dawki.⁶

Wpływ na metabolizm

Istotną zaletą indapamidu w porównaniu do niektórych innych leków przeciwnadciśnieniowych jest jego neutralny profil metaboliczny. Badania kliniczne przeprowadzone u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym leczonych krótko-, średnio- i długoterminowo wykazały, że lek:⁷

• nie wpływa niekorzystnie na metabolizm lipidów – nie zaburza stężenia:
  • trójglicerydów
  • frakcji LDL cholesterolu (tzw. „złego cholesterolu”)
  • frakcji HDL cholesterolu (tzw. „dobrego cholesterolu”)
• nie zaburza gospodarki węglowodanowej – jest bezpieczny nawet u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym współistniejącym z cukrzycą

Te cechy czynią Tertensif SR lekiem szczególnie korzystnym dla pacjentów z zaburzeniami metabolicznymi lub u których istnieje podwyższone ryzyko ich wystąpienia.⁸