Przeciwwskazania stosowania leku Tertensif SR

Tertensif SR, zawierający jako substancję czynną indapamid w dawce 1,5 mg w postaci tabletek powlekanych o przedłużonym uwalnianiu, jest lekiem, którego stosowanie jest przeciwwskazane w określonych sytuacjach klinicznych. Należy dokładnie przeanalizować stan pacjenta przed zaleceniem tego preparatu.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Tertensif SR jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na następujące składniki:

• Indapamid – substancja czynna leku
• Inne sulfonamidy – ze względu na podobieństwo strukturalne indapamidu do tej grupy związków
• Którakolwiek z substancji pomocniczych wymienionych w składzie leku, w tym laktoza jednowodna (lek zawiera 124,5 mg laktozy jednowodnej w jednej tabletce)

W przypadku wystąpienia w przeszłości reakcji alergicznej na wymienione składniki, należy bezwzględnie odradzić pacjentowi stosowanie tego leku i rozważyć alternatywne opcje terapeutyczne.²

Zaburzenia czynności nerek

Tertensif SR jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek. Wynika to z mechanizmu działania indapamidu jako diuretyku, którego metabolizm i wydalanie zależą od prawidłowej funkcji nerek. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek lek może kumulować się w organizmie, prowadząc do nasilenia działań niepożądanych oraz zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej.³

Zaburzenia czynności wątroby

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Tertensif SR są również:

• Encefalopatia wątrobowa – zespół neurologiczny i psychiatryczny występujący w przebiegu ciężkich chorób wątroby
• Inne ciężkie zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby metabolizm indapamidu może być upośledzony, co może prowadzić do kumulacji leku w organizmie i nasilenia jego działań niepożądanych. Ponadto, u pacjentów z encefalopatią wątrobową, stosowanie diuretyków może prowadzić do dalszego pogorszenia stanu neurologicznego.⁴

Zaburzenia elektrolitowe

Lek Tertensif SR jest przeciwwskazany u pacjentów z hipokaliemią (obniżone stężenie potasu w surowicy krwi). Indapamid, jako diuretyk tiazydopodobny, może nasilać utratę potasu przez nerki, co w przypadku istniejącej już hipokaliemii może prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca i innych powikłań związanych z niedoborem potasu.⁵

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku Tertensif SR?

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją również sytuacje kliniczne, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie leku Tertensif SR lub zalecić szczególną ostrożność:

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek zaleca się dokładne monitorowanie funkcji nerek i parametrów elektrolitowych przed rozpoczęciem leczenia i w trakcie terapii. W przypadku pogorszenia parametrów nerkowych należy rozważyć odstawienie leku i zastosowanie alternatywnej terapii hipotensyjnej.⁶

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby konieczne jest dokładne monitorowanie funkcji wątroby. W przypadku pogorszenia parametrów wątrobowych podczas terapii, należy rozważyć odstawienie leku.⁷

Pacjenci z ryzykiem zaburzeń elektrolitowych

U pacjentów z tendencją do hipokaliemii lub stosujących inne leki mogące obniżać stężenie potasu, należy regularnie monitorować stężenie elektrolitów i rozważyć suplementację potasu. Dotyczy to szczególnie pacjentów:

• Stosujących jednocześnie glikozydy nasercowe
• Z wydłużonym odstępem QT
• Z chorobami serca
• Przyjmujących leki wydłużające odstęp QT

W przypadku wystąpienia hipokaliemii podczas leczenia, należy odstawić lek i zastosować odpowiednią suplementację potasu.⁸

Pacjenci z nietolerancją laktozy

Tertensif SR zawiera laktozę jednowodną (124,5 mg w jednej tabletce), dlatego pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją galaktozy, całkowitym niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni przyjmować tego leku.⁹