Wpływ teikoplaniny na płodność, ciążę i laktację

Teikoplanina należy do grupy antybiotyków glikopeptydowych, stosowanych w leczeniu ciężkich zakażeń bakteryjnych. Podczas terapii u kobiet w wieku reprodukcyjnym, ciężarnych lub karmiących piersią, lekarz powinien dokładnie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka związanego z zastosowaniem tego leku, uwzględniając dostępne dane kliniczne i wyniki badań na zwierzętach.¹

Stosowanie w okresie ciąży

Dane dotyczące stosowania teikoplaniny u kobiet w ciąży są ograniczone, co znacząco utrudnia pełną ocenę bezpieczeństwa stosowania leku w tej grupie pacjentek.² Badania przedkliniczne przeprowadzone na modelach zwierzęcych wykazały potencjalny szkodliwy wpływ teikoplaniny na reprodukcję, szczególnie przy zastosowaniu dużych dawek.³

U szczurów zaobserwowano zwiększoną częstość występowania poronień oraz wyższy wskaźnik śmiertelności noworodków. Należy jednak podkreślić, że potencjalne zagrożenie dla ludzi nie zostało w pełni określone.⁴

Biorąc pod uwagę powyższe dane, teikoplanina nie powinna być stosowana w okresie ciąży, chyba że stan kliniczny kobiety wymaga leczenia tym antybiotykiem i brak jest bezpieczniejszych alternatyw terapeutycznych.⁵

Szczególną ostrożność należy zachować ze względu na potencjalne ryzyko uszkodzenia ucha wewnętrznego oraz nerek u płodu. Teikoplanina może wywierać działanie ototoksyczne i nefrotoksyczne, co stanowi dodatkowy czynnik ryzyka w przypadku ekspozycji płodu na ten lek.⁶

Stosowanie podczas karmienia piersią

Aktualnie brak jest danych dotyczących przenikania teikoplaniny do mleka kobiecego. Nie przeprowadzono również wystarczających badań na zwierzętach, które mogłyby dostarczyć informacji o wydzielaniu tego leku do mleka.⁷

W związku z brakiem odpowiednich danych odnośnie bezpieczeństwa stosowania teikoplaniny w okresie laktacji, decyzja o kontynuowaniu lub przerwaniu karmienia piersią lub o kontynuowaniu bądź przerwaniu leczenia teikoplaniną powinna być podjęta indywidualnie. Lekarz powinien rozważyć zarówno korzyści wynikające z karmienia piersią dla dziecka, jak i korzyści terapeutyczne ze stosowania teikoplaniny u matki.⁸

Zaleca się, aby w przypadku konieczności zastosowania teikoplaniny u kobiety karmiącej piersią, prowadzić wnikliwą obserwację dziecka pod kątem ewentualnych działań niepożądanych, ze szczególnym uwzględnieniem potencjalnej ototoksyczności i nefrotoksyczności.

Wpływ na płodność

Badania przedkliniczne przeprowadzone na modelach zwierzęcych nie wykazały niekorzystnego wpływu teikoplaniny na płodność.⁹ Brak jest jednak danych klinicznych dotyczących wpływu teikoplaniny na płodność u ludzi. W związku z tym, u pacjentów planujących posiadanie potomstwa, decyzja o zastosowaniu teikoplaniny powinna być podjęta po dokładnym rozważeniu stosunku korzyści do ryzyka.

Zalecenia dla lekarzy prowadzących

Lekarze przepisujący Teikoplaninę BRADEX kobietom w wieku rozrodczym, ciężarnym lub karmiącym piersią powinni:

• Dokładnie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka przed podjęciem decyzji o zastosowaniu leku
• Poinformować pacjentkę o ograniczonych danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku w czasie ciąży i laktacji
• Ostrzec o potencjalnym ryzyku uszkodzenia ucha wewnętrznego i nerek u płodu
• W przypadku konieczności zastosowania teikoplaniny w czasie ciąży, zapewnić odpowiedni monitoring płodu
• Rozważyć alternatywne sposoby karmienia dziecka w okresie stosowania leku, jeśli istnieją obawy co do bezpieczeństwa
• Monitorować noworodka/niemowlę karmione piersią pod kątem potencjalnych działań niepożądanych, jeśli matka przyjmuje teikoplaninę

Należy podkreślić, że Teikoplanina BRADEX dostępna jest w dawkach 200 mg i 400 mg w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji lub roztworu doustnego.¹⁰ Dobór dawki powinien uwzględniać stan kliniczny pacjentki, ciężkość zakażenia oraz potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka karmionego piersią.