Dawkowanie i sposób podawania leku Teicopix

Lek Teicopix dostępny jest w formie proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji lub do sporządzania roztworu doustnego, w dwóch dawkach: 200 mg oraz 400 mg teikoplaniny. Dawkowanie i czas trwania leczenia powinny być dostosowane do rodzaju i ciężkości zakażenia, odpowiedzi klinicznej pacjenta oraz czynników takich jak wiek i czynność nerek.¹

Monitorowanie stężeń leku

Kluczowym elementem terapii teikoplaniną jest kontrola stężenia leku w surowicy po zakończeniu podawania dawki nasycającej. Minimalne skuteczne stężenie teikoplaniny zależy od zastosowanej metody pomiaru:²

• W większości zakażeń bakteriami Gram-dodatnimi:
  • ≥ 10 mg/L przy pomiarze metodą wysokosprawnej chromatografii cieczowej (HPLC)
  • ≥ 15 mg/L przy pomiarze metodą immunofluorescencji w świetle spolaryzowanym (FPIA)
• W zapaleniu wsierdzia i innych ciężkich zakażeniach:
  • 15-30 mg/L przy pomiarze metodą HPLC
  • 30-40 mg/L przy pomiarze metodą FPIA

³

Podczas leczenia podtrzymującego kontrolę minimalnego stężenia teikoplaniny w surowicy zaleca się wykonywać co najmniej raz w tygodniu, aby upewnić się, że stężenie utrzymuje się na stabilnym poziomie.⁴

Dawkowanie u dorosłych i pacjentów w podeszłym wieku z prawidłową czynnością nerek

Dawkowanie teikoplaniny powinno być dostosowane do masy ciała pacjenta, niezależnie od jej wartości. Czas trwania leczenia określa się na podstawie odpowiedzi klinicznej. W zakaźnym zapaleniu wsierdzia zaleca się co najmniej 21-dniową terapię. Leczenie nie powinno trwać dłużej niż 4 miesiące.⁵

Leczenie skojarzone

Ze względu na ograniczony zakres działania przeciwbakteryjnego (bakterie Gram-dodatnie), teikoplanina może nie być odpowiednia do monoterapii niektórych rodzajów zakażeń. Monoterapię można stosować jedynie wtedy, gdy patogen jest już zidentyfikowany i znana jest jego wrażliwość lub istnieje wysokie prawdopodobieństwo, że najbardziej prawdopodobne patogeny będą wrażliwe na leczenie teikoplaniną.⁶

Dawkowanie w biegunce i zapaleniu jelita grubego związanym z zakażeniem Clostridium difficile

W tym wskazaniu zaleca się dawkę 100 do 200 mg podawaną doustnie dwa razy dziennie przez 7 do 14 dni.⁷

Dawkowanie u dorosłych i pacjentów w podeszłym wieku z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek modyfikacja dawki nie jest konieczna do 4. dnia leczenia. Od 4. dnia dawkowanie należy dostosować w celu utrzymania minimalnego stężenia w surowicy wynoszącego co najmniej 10 mg/L (HPLC) lub co najmniej 15 mg/L (FPIA).⁸

Po 4. dniu leczenia, w zależności od stopnia niewydolności nerek:⁹

• Lekka i umiarkowana niewydolność nerek (klirens kreatyniny 30-80 mL/min): dawkę podtrzymującą należy zmniejszyć o połowę, podając całą dawkę co drugi dzień lub połowę dawki raz na dobę.¹⁰
• Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 mL/min) i pacjenci poddawani hemodializie: dawkę należy zmniejszyć do ⅓ zwykle stosowanej dawki, podając jednostkową dawkę początkową co trzeci dzień lub podając ⅓ tej dawki raz na dobę.¹¹

Należy pamiętać, że teikoplanina nie jest usuwana podczas hemodializy.¹²

Dawkowanie u pacjentów poddawanych ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej (CAPD)

Po dożylnym podaniu pojedynczej dawki nasycającej 6 mg/kg masy ciała, zaleca się następujący schemat dawkowania:¹³

• w pierwszym tygodniu: 20 mg/L do każdego worka z roztworem do dializy
• w drugim tygodniu: 20 mg/L do co drugiego worka
• w trzecim tygodniu: 20 mg/L do worka pozostawianego na noc

¹⁴

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Zalecenia dotyczące dawkowania dla dzieci i młodzieży są zróżnicowane w zależności od wieku:¹⁵

1. Dzieci i młodzież powyżej 12 lat: takie same zalecenia jak dla dorosłych.
2. Noworodki i niemowlęta do 2 miesiąca życia:
   • Dawka nasycająca: pojedyncza dawka 16 mg/kg masy ciała podana dożylnie w infuzji pierwszego dnia.
   • Dawka podtrzymująca: pojedyncza dawka 8 mg/kg masy ciała podawana dożylnie w infuzji raz na dobę.

   ¹⁶

3. Dzieci w wieku od 2 miesięcy do 12 lat:
   • Dawka nasycająca: pojedyncza dawka 10 mg/kg masy ciała podana dożylnie 3 razy co 12 godzin.
   • Dawka podtrzymująca: pojedyncza dawka 6 do 10 mg/kg masy ciała podawana dożylnie raz na dobę.

   ¹⁷

Sposób podawania

Teikoplanina może być podawana trzema drogami:¹⁸

• Dożylnie: we wstrzyknięciu trwającym 3-5 minut lub w 30-minutowej infuzji.
• Domięśniowo: w formie iniekcji.
• Doustnie: tylko w przypadku biegunki i zapalenia jelita grubego związanego z zakażeniem Clostridium difficile.

¹⁹

U noworodków lek należy stosować wyłącznie w formie infuzji.²⁰

Tabela dawkowania leku Teicopix

Dawki należy dostosować do masy ciała pacjenta, niezależnie od jej wartości. Czas leczenia powinien być określony na podstawie odpowiedzi klinicznej – w zakaźnym zapaleniu wsierdzia zaleca się minimum 21 dni terapii.²¹