Dawkowanie i sposób podawania
Suprane

Desfluran, składnik aktywny leku Suprane, jest podawany wziewnie wyłącznie przez wykwalifikowany personel anestezjologiczny z użyciem dedykowanego parownika. Indukcja znieczulenia u dorosłych rozpoczyna się od stężenia 3% desfluranu, zwiększanego o 0,5-1,0% co 2-3 oddechy, osiągając znieczulenie chirurgiczne w 2-4 minuty przy stężeniach 4-11%, z możliwością podania do 15%. Zaleca się stosowanie tlenu w stężeniu co najmniej 30% ze względu na rozcieńczenie tlenu przy wysokich stężeniach desfluranu. Minimalne stężenie pęcherzykowe (MAC) desfluranu zmniejsza się z wiekiem, np. u 25-latków MAC wynosi 7,3 ± 0,0 przy 100% O2 i 4,0 ± 0,3 przy mieszaninie N2O 60%/O2 40%. W przypadku wzrostu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSFP) zaleca się stosowanie ≤0,8 MAC wraz z barbituranami i hiperwentylacją. Desfluran nie jest wskazany do indukcji u dzieci i niemowląt ze względu na ryzyko kaszlu, bezdechu, skurczu krtani i nasilonej sekrecji.

Pobierz ChPL PDF Suprane – Płyn do inhalacji – –
  1. Dawkowanie i sposób podawania leku Suprane
    1. Zasady ogólne znieczulenia
    2. Wartości MAC w zależności od wieku i składu mieszaniny oddechowej
    3. Indukcja znieczulenia u osób dorosłych
    4. Indukcja znieczulenia u dzieci
    5. Podtrzymanie znieczulenia u osób dorosłych
    6. Podtrzymanie znieczulenia u dzieci
    7. Monitorowanie parametrów życiowych podczas znieczulenia
    8. Dawkowanie w przypadku niewydolności nerek i wątroby
    9. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. znieczulenie podczas zabiegów chirurgicznych
Substancja czynna
  1. desfluran
Kategoria leku
  1. anestetyki wziewne
  2. leki do znieczulenia ogólnego

Dawkowanie i sposób podawania leku Suprane

Desfluran jako składnik aktywny leku Suprane podawany jest metodą wziewną. Należy podkreślić, że podawanie tego środka anestetycznego powinno być prowadzone wyłącznie przez personel medyczny posiadający odpowiednie kwalifikacje w zakresie znieczulenia ogólnego. Konieczne jest używanie specjalnie skonstruowanego parownika przeznaczonego do stosowania desfluranu.1

Zasady ogólne znieczulenia

Podczas planowania znieczulenia z użyciem desfluranu należy pamiętać o kilku podstawowych zasadach:

  • Premedykację dobiera się indywidualnie według potrzeb pacjenta, z uwzględnieniem stymulacji wydzielania śliny
  • Decyzja o zastosowaniu leków przeciwcholinergicznych leży w gestii lekarza anestezjologa
  • Znieczulenie ogólne musi być prowadzone w sposób zindywidualizowany, dostosowany do reakcji konkretnego pacjenta

2

Podczas prowadzenia znieczulenia z wykorzystaniem desfluranu należy uwzględnić interakcje z równocześnie stosowanymi lekami. Opioidy i benzodiazepiny zmniejszają stężenie desfluranu potrzebne do osiągnięcia znieczulenia. Z kolei sam desfluran redukuje wymagane dawki środków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe. W przypadku konieczności dodatkowego zwiotczenia mięśni można zastosować uzupełniające dawki odpowiednich leków.3

Wartości MAC w zależności od wieku i składu mieszaniny oddechowej

Ważnym aspektem w doborze dawki desfluranu jest fakt, że minimalne stężenie pęcherzykowe (MAC) ulega zmniejszeniu wraz z wiekiem pacjenta, co wymaga odpowiedniego dostosowania dawki. Poniższa tabela przedstawia wartości MAC dla różnych grup wiekowych i składu mieszanin oddechowych:4

Wiek N* Tlen 100% N* Podtlenek azotu 60% / tlen 40%
2 tygodnie 6 9,2 ± 0,0 – –
10 tygodni 5 9,4 ± 0,4 – –
9 miesięcy 4 10,0 ± 0,7 5 7,5 ± 0,8
2 lata 3 9,1 ± 0,6 – –
3 lata – – 5 6,4 ± 0,4
4 lata 4 8,6 ± 0,6 – –
7 lat 5 8,1 ± 0,6 – –
25 lat 4 7,3 ± 0,0 4 4,0 ± 0,3
45 lat 4 6,0 ± 0,3 6 2,8 ± 0,6
70 lat 6 5,2 ± 0,6 6 1,7
*N = liczba par w układzie naprzemiennym

5

Indukcja znieczulenia u osób dorosłych

U dorosłych pacjentów zaleca się następujący schemat indukcji znieczulenia z zastosowaniem desfluranu:

  1. Rozpocząć od stężenia 3% desfluranu
  2. Zwiększać stężenie o 0,5-1,0% co 2-3 oddechy
  3. Stosowanie stężeń 4-11% pozwala osiągnąć znieczulenie chirurgiczne w ciągu 2-4 minut
  4. W razie potrzeby można zastosować wyższe stężenia, do 15%

6

Należy pamiętać, że wysokie stężenia desfluranu prowadzą do proporcjonalnego rozcieńczenia stężenia tlenu, dlatego zaleca się rozpoczęcie podawania tlenu od stężenia 30% lub wyższego.7

W przypadku indukcji znieczulenia za pomocą leków dożylnych, takich jak tiopental lub propofol, podawanie desfluranu można rozpocząć w stężeniu około 0,5-1 MAC, stosując jako gaz nośny O2 lub mieszaninę N2O/O2.8

U pacjentów ze stwierdzonymi lub podejrzewanymi wzrostami ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSFP) należy stosować desfluran w stężeniu 0,8 MAC lub niższym, w połączeniu z indukcją znieczulenia za pomocą barbituranów i hiperwentylacją (hipokapnią) do momentu odbarczenia mózgu. Istotnym elementem postępowania jest utrzymanie odpowiedniego ciśnienia perfuzji mózgowej.9

Warto odnotować, że podczas indukcji znieczulenia u osób dorosłych ogólna częstość występowania desaturacji oksyhemoglobiny (SpO2 < 90%) wynosiła 6%. Wysokie stężenia desfluranu mogą wywoływać działania niepożądane ze strony górnych dróg oddechowych.10

Indukcja znieczulenia u dzieci

Desfluran nie jest wskazany do stosowania jako wziewny środek indukujący znieczulenie u dzieci i niemowląt ze względu na częste występowanie następujących działań niepożądanych:

  • Kaszel
  • Zatrzymanie oddechu
  • Bezdech
  • Skurcz krtani
  • Nasilona sekrecja

11

Podtrzymanie znieczulenia u osób dorosłych

Podtrzymanie odpowiedniego poziomu znieczulenia chirurgicznego u osób dorosłych wymaga zastosowania desfluranu w stężeniu 2,5-8,5% przy użyciu tlenu lub powietrza wzbogaconego tlenem jako gazu nośnego. Poziom znieczulenia może być utrzymywany przy zmniejszonym stężeniu desfluranu, jeśli równocześnie stosowany jest podtlenek azotu.12

Podtrzymanie znieczulenia u dzieci

Desfluran jest wskazany do stosowania w celu podtrzymania znieczulenia u niemowląt i dzieci. Poziomy znieczulenia chirurgicznego można podtrzymywać przy końcowo-wydechowym stężeniu desfluranu w zakresie od 5,2 do 10% z równoczesnym stosowaniem podtlenku azotu lub bez jego użycia.13

Chociaż końcowo-wydechowe stężenie desfluranu można utrzymywać na poziomie do 18% przez krótkie okresy, to przy stosowaniu wysokich stężeń wraz z podtlenkiem azotu należy bezwzględnie upewnić się, że stężenie tlenu w powietrzu wdychanym wynosi co najmniej 25%.14

Monitorowanie parametrów życiowych podczas znieczulenia

Podczas podtrzymywania znieczulenia z zastosowaniem desfluranu konieczne jest skrupulatne monitorowanie ciśnienia krwi oraz częstości rytmu serca. Parametry te stanowią istotny element oceny głębokości znieczulenia.15

Dawkowanie w przypadku niewydolności nerek i wątroby

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek i wątroby oraz podczas zabiegów przeszczepu nerki stosowano z powodzeniem stężenia desfluranu od 1% do 4% w mieszaninie tlenu i podtlenku azotu.16

Z uwagi na minimalny metabolizm desfluranu, nie jest spodziewana konieczność dostosowania dawki u pacjentów z niewydolnością nerek i wątroby. Należy jednak mieć na uwadze, że pierwotne uszkodzenie wątroby lub wcześniejsze znieczulenia przy użyciu anestetyków halogenowych mogą powodować zaburzenia czynności wątroby i/lub jej alergiczne zapalenie.17

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 11.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl