Dawkowanie i sposób podawania
Rosutrox 20 mg
Rozuwastatyna (Rosutrox) jest inhibitorem reduktazy HMG-CoA stosowanym w leczeniu hipercholesterolemii, z dawkowaniem indywidualizowanym w zależności od celu terapeutycznego, odpowiedzi pacjenta oraz czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Zalecana dawka początkowa u dorosłych wynosi 5-10 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do maksymalnie 40 mg u pacjentów z ciężką hipercholesterolemią i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, przy czym dawka 40 mg wymaga nadzoru specjalisty i regularnej kontroli. U dzieci z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną dawki wahają się od 5 do 20 mg/dobę w zależności od wieku (6-17 lat), natomiast u dzieci z homozygotyczną formą choroby maksymalna dawka to 20 mg/dobę. U pacjentów powyżej 70 roku życia zaleca się początkową dawkę 5 mg. W przypadku niewydolności nerek dawka powinna być dostosowana: brak modyfikacji w łagodnej niewydolności, 5 mg początkowo i maksymalnie 20 mg przy umiarkowanej niewydolności (klirens kreatyniny <60 ml/min), a stosowanie jest przeciwwskazane w ciężkiej niewydolności nerek. W niewydolności wątroby (Child-Pugh 8-9) obserwuje się zwiększoną ekspozycję na lek, co wymaga oceny czynności nerek i ograniczenia dawki do 20 mg, natomiast u pacjentów z aktywną chorobą wątroby stosowanie jest przeciwwskazane.
- Dawkowanie i sposób podawania leku Rosutrox
- Zalecenia ogólne dotyczące dawkowania
- Dawkowanie u dorosłych
- Dawkowanie w populacjach specjalnych
- Dzieci i młodzież
- Pacjenci w podeszłym wieku
- Pacjenci z niewydolnością nerek
- Pacjenci z niewydolnością wątroby
- Różnice rasowe
- Polimorfizm genetyczny
- Pacjenci predysponowani do miopatii
- Terapia współistniejąca
- Tabela dawkowania leku Rosutrox
Dawkowanie i sposób podawania leku Rosutrox
Rozuwastatyna (Rosutrox) jest inhibitorem reduktazy HMG-CoA stosowanym w leczeniu hipercholesterolemii. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania, które należy uwzględnić podczas planowania terapii i prowadzenia wywiadu medycznego z pacjentem.1
Zalecenia ogólne dotyczące dawkowania
Przed wdrożeniem leczenia należy poinformować pacjenta o konieczności stosowania odpowiedniej diety obniżającej stężenie cholesterolu, którą należy kontynuować przez cały okres farmakoterapii. Dawkę leku Rosutrox ustala się indywidualnie, uwzględniając cel terapeutyczny oraz odpowiedź pacjenta na leczenie.2
Produkt leczniczy Rosutrox może być przyjmowany o dowolnej porze dnia, niezależnie od posiłków.3
Dawkowanie u dorosłych
Zalecana dawka początkowa wynosi 5 lub 10 mg, przyjmowana doustnie raz na dobę. Dotyczy to zarówno pacjentów nieleczonych wcześniej statynami, jak i tych po zmianie leczenia z innych inhibitorów reduktazy HMG-CoA. Wybór dawki początkowej powinien uwzględniać:4
- Aktualne stężenie cholesterolu
- Czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych
- Potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych
W razie konieczności, po 4 tygodniach terapii można zwiększyć dawkę leku.5
Dawka maksymalna wynosząca 40 mg może być rozważona wyłącznie u pacjentów z ciężką hipercholesterolemią i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym (szczególnie u pacjentów z hipercholesterolemią rodzinną), u których nie osiągnięto oczekiwanych rezultatów przy dawce 20 mg. Pacjenci przyjmujący dawkę 40 mg wymagają regularnej kontroli lekarskiej.6
Zaleca się, aby wdrożenie leczenia dawką 40 mg odbywało się pod nadzorem specjalisty.7
W badaniach nad redukcją ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych stosowano dawkę 20 mg na dobę.8
Dawkowanie w populacjach specjalnych
Dzieci i młodzież
Leczenie dzieci i młodzieży powinno być prowadzone pod nadzorem specjalisty.9
Heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna u dzieci i młodzieży w wieku 6-17 lat (faza <II-V wg skali Tannera):
- Dawka początkowa zwykle wynosi 5 mg na dobę10
- U dzieci w wieku 6-9 lat: zakres dawek 5-10 mg doustnie raz na dobę (nie badano dawek >10 mg w tej grupie wiekowej)11
- U dzieci w wieku 10-17 lat: zakres dawek 5-20 mg doustnie raz na dobę (nie badano dawek >20 mg w tej grupie wiekowej)12
Zwiększanie dawki powinno opierać się na indywidualnej odpowiedzi pacjenta i tolerancji leczenia, zgodnie z rekomendacjami pediatrycznymi. Należy wdrożyć standardową dietę obniżającą stężenie cholesterolu przed rozpoczęciem leczenia i kontynuować ją w trakcie terapii.13
Homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna u dzieci w wieku 6-17 lat:
- Maksymalna zalecana dawka: 20 mg raz na dobę14
- Dawka początkowa: 5-10 mg raz na dobę (zależnie od wieku, masy ciała i wcześniejszego stosowania statyn)15
Zwiększanie dawki do maksymalnej 20 mg powinno być dostosowane do indywidualnej odpowiedzi i tolerancji pacjenta. Przed wdrożeniem leczenia oraz w jego trakcie należy stosować standardową dietę obniżającą stężenie cholesterolu.16
Dzieci poniżej 6 lat: Nie zaleca się stosowania leku Rosutrox u pacjentów poniżej 6 roku życia ze względu na brak badań dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie wiekowej.17
Pacjenci w podeszłym wieku
U pacjentów powyżej 70 roku życia zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg. Dla pozostałych grup wiekowych nie jest konieczna modyfikacja dawkowania.18
Pacjenci z niewydolnością nerek
- Łagodna i umiarkowana niewydolność nerek: Nie ma konieczności modyfikacji dawki19
- Umiarkowana niewydolność nerek (klirens kreatyniny <60 ml/min): Zalecana dawka początkowa to 5 mg. Dawka 40 mg jest przeciwwskazana.<sup data-drug="Rosutrox" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Zalecana dawka początkowa u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 20
- Ciężka niewydolność nerek: Stosowanie leku Rosutrox w jakiejkolwiek dawce jest przeciwwskazane.21
Pacjenci z niewydolnością wątroby
U pacjentów z wynikiem ≤7 punktów w skali Child-Pugh nie stwierdzono zwiększenia ekspozycji ogólnoustrojowej na rozuwastatynę. Natomiast u pacjentów z wynikiem 8-9 punktów w skali Child-Pugh obserwowano zwiększenie ekspozycji ogólnoustrojowej na lek – u tych pacjentów należy rozważyć ocenę czynności nerek.22
Brak jest danych dotyczących stosowania leku u pacjentów z wynikiem >9 punktów w skali Child-Pugh. Stosowanie produktu Rosutrox jest przeciwwskazane u pacjentów z aktywną chorobą wątroby.23
Różnice rasowe
U pacjentów pochodzenia azjatyckiego stwierdzono zwiększoną ekspozycję ogólnoustrojową na rozuwastatynę. Zalecana dawka początkowa w tej grupie pacjentów wynosi 5 mg. Stosowanie dawki 40 mg jest przeciwwskazane.24
Polimorfizm genetyczny
U pacjentów ze zidentyfikowanymi typami polimorfizmu genetycznego, które mogą prowadzić do zwiększonej ekspozycji na rozuwastatynę, zaleca się stosowanie mniejszych dawek dobowych leku Rosutrox.25
Pacjenci predysponowani do miopatii
U pacjentów z czynnikami predysponującymi do rozwoju miopatii zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg. Stosowanie dawki 40 mg jest przeciwwskazane u niektórych pacjentów z tej grupy.26
Terapia współistniejąca
Rozuwastatyna jest substratem dla różnych białek transportujących (np. OATP1B1 oraz BCRP). Ryzyko miopatii (w tym rabdomiolizy) wzrasta, gdy lek Rosutrox jest podawany jednocześnie z produktami leczniczymi, które mogą zwiększać stężenie rozuwastatyny w osoczu poprzez interakcje z tymi białkami transportującymi (np. cyklosporyna, niektóre inhibitory proteaz, w tym kombinacje rytonawiru z atazanawirem, lopinawirem i/lub typranawirem).27
W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania tych leków należy:28
- Rozważyć zastosowanie leków alternatywnych
- W razie potrzeby rozważyć czasowe przerwanie leczenia produktem Rosutrox
- Jeśli jednoczesne stosowanie jest nieuniknione, należy uważnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka oraz odpowiednio dostosować dawkowanie leku Rosutrox i terapii równoległej
Tabela dawkowania leku Rosutrox
| Grupa pacjentów | Dawka początkowa | Zakres dawkowania | Dawka maksymalna | Uwagi |
|---|---|---|---|---|
| Dorośli standardowo | 5-10 mg raz na dobę | 5-40 mg raz na dobę | 40 mg raz na dobę | Zwiększanie dawki możliwe po 4 tygodniach leczenia |
| Pacjenci >70 lat | 5 mg raz na dobę | 5-40 mg raz na dobę | 40 mg raz na dobę | Ostrożna titracja dawki |
| Dzieci 6-9 lat z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną | 5 mg raz na dobę | 5-10 mg raz na dobę | 10 mg raz na dobę | Wymagany nadzór specjalisty |
| Dzieci 10-17 lat z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną | 5 mg raz na dobę | 5-20 mg raz na dobę | 20 mg raz na dobę | Wymagany nadzór specjalisty |
| Dzieci 6-17 lat z homozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną | 5-10 mg raz na dobę | 5-20 mg raz na dobę | 20 mg raz na dobę | Dawka zależna od wieku, masy ciała i wcześniejszego stosowania statyn |
| Łagodna niewydolność nerek | 5-10 mg raz na dobę | 5-40 mg raz na dobę | 40 mg raz na dobę | Brak konieczności modyfikacji dawki |
| Umiarkowana niewydolność nerek (klirens kreatyniny <60 ml/min) | 5 mg raz na dobę | 5-20 mg raz na dobę | 20 mg raz na dobę | Dawka 40 mg przeciwwskazana |
| Ciężka niewydolność nerek | Stosowanie leku Rosutrox w jakiejkolwiek dawce jest przeciwwskazane | |||
| Niewydolność wątroby (Child-Pugh ≤7 punktów) | 5-10 mg raz na dobę | 5-40 mg raz na dobę | 40 mg raz na dobę | Brak zwiększenia ekspozycji ogólnoustrojowej |
| Niewydolność wątroby (Child-Pugh 8-9 punktów) | 5 mg raz na dobę | 5-20 mg raz na dobę | 20 mg raz na dobę | Zwiększona ekspozycja ogólnoustrojowa; zalecana ocena czynności nerek |
| Czynna choroba wątroby | Stosowanie leku Rosutrox jest przeciwwskazane | |||
| Pacjenci pochodzenia azjatyckiego | 5 mg raz na dobę | 5-20 mg raz na dobę | 20 mg raz na dobę | Dawka 40 mg przeciwwskazana |
| Pacjenci z polimorfizmem genetycznym | 5 mg raz na dobę | 5-20 mg raz na dobę | Zależna od indywidualnej oceny | Zalecane mniejsze dawki dobowe |
| Pacjenci predysponowani do miopatii | 5 mg raz na dobę | 5-20 mg raz na dobę | 20 mg raz na dobę | Dawka 40 mg przeciwwskazana u niektórych pacjentów z tej grupy |
| Jednoczesne stosowanie z lekami zwiększającymi stężenie rozuwastatyny | 5 mg raz na dobę | 5-10 mg raz na dobę | Zależna od interakcji | Konieczna indywidualna ocena korzyści i ryzyka |
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania