zapobieganie dużym zdarzeniom sercowo-naczyniowym
Wskazanie

Zapobieganie dużym zdarzeniom sercowo-naczyniowym stanowi kluczowy cel w kardiologii prewencyjnej. Duże zdarzenia sercowo-naczyniowe (MACE – Major Adverse Cardiac Events) obejmują zawał serca, udar mózgu, konieczność pilnej rewaskularyzacji naczyń wieńcowych oraz zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych. Wskazanie to dotyczy pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, obejmującym osoby po przebytym zawale serca, z chorobą wieńcową, cukrzycą z powikłaniami narządowymi, przewlekłą chorobą nerek czy miażdżycą tętnic obwodowych.

W farmakoterapii zapobiegania dużym zdarzeniom sercowo-naczyniowym stosuje się kilka grup leków. Leki przeciwpłytkowe jak kwas acetylosalicylowy (Acard, Polocard) oraz inhibitory P2Y12 (Plavix, Areplex, Clopidogrel Genoptim) zmniejszają ryzyko zakrzepicy. Statyny (Atoris, Roswera, Zaranta, Apo-Atorva) obniżają poziom cholesterolu LDL, hamując progresję miażdżycy. W terapii stosuje się również inhibitory ACE (Prestarium, Tritace, Ramipril Billev) oraz sartany (Lorista, Valsacor, Telmisartan Genoptim), które wykazują działanie kardio- i naczynioprotekcyjne.

Nowsze opcje terapeutyczne obejmują inhibitory PCSK9 (Repatha, Praluent) dla pacjentów z utrzymującą się hipercholesterolemią, inhibitory SGLT2 (Forxiga, Jardiance, Invokana) wykazujące korzyści sercowo-naczyniowe niezależnie od efektu przeciwcukrzycowego, oraz leki przeciwzakrzepowe (Xarelto, Pradaxa, Eliquis) u wybranych pacjentów z migotaniem przedsionków lub chorobą zakrzepowo-zatorową.

Największe trudności w leczeniu pacjentów zagrożonych dużymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi obejmują współistnienie wielu czynników ryzyka wymagających kompleksowego podejścia, problemy z przestrzeganiem zaleceń przez pacjentów (non-adherence), zwłaszcza przy politerapii, oraz działania niepożądane stosowanych leków. Wyzwaniem pozostaje również personalizacja leczenia w oparciu o indywidualny profil ryzyka pacjenta oraz równoważenie korzyści z intensywnej terapii z potencjalnymi działaniami niepożądanymi, jak krwawienia przy terapii przeciwpłytkowej czy przeciwzakrzepowej. Dodatkową trudnością jest utrzymanie długoterminowej modyfikacji stylu życia (dieta, aktywność fizyczna, zaprzestanie palenia), która stanowi fundament prewencji sercowo-naczyniowej.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 15.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl