Przedawkowanie
Remifentanil B. Braun 1 mg
Przedawkowanie remifentanylu, silnego opioidu o bardzo krótkim czasie działania, objawia się nasileniem typowych efektów farmakologicznych, takich jak depresja ośrodka oddechowego, sztywność mięśniowa, hipotensja, bradykardia oraz sedacja. Ze względu na krótki czas działania leku (powrót do stanu wyjściowego następuje w ciągu około 10 minut po odstawieniu), zagrożenie jest ograniczone do okresu bezpośrednio po podaniu. W przypadku przedawkowania konieczne jest natychmiastowe przerwanie podawania remifentanylu, zapewnienie drożności dróg oddechowych, rozpoczęcie wentylacji wspomaganej lub kontrolowanej z suplementacją tlenem oraz utrzymanie funkcji układu krążenia. W sytuacjach z towarzyszącą sztywnością mięśniową może być konieczne zastosowanie środków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.
Przedawkowanie leku Remifentanil B. Braun
Przedawkowanie remifentanylu, podobnie jak w przypadku wszystkich silnie działających opioidowych środków przeciwbólowych, charakteryzuje się nasileniem standardowego farmakologicznego działania leku. Ze względu na bardzo krótki czas działania remifentanylu, potencjalne zagrożenie wynikające z przedawkowania jest ograniczone do okresu bezpośrednio po jego podaniu. Istotną cechą remifentanylu jest szybki powrót do stanu sprzed podania leku, który następuje w ciągu zaledwie 10 minut po odstawieniu substancji.1
Postępowanie w przypadku przedawkowania
W sytuacji przedawkowania lub podejrzenia przedawkowania remifentanylu należy wdrożyć natychmiastowe działania terapeutyczne. Protokół postępowania obejmuje następujące kroki:2
- Natychmiastowe przerwanie podawania remifentanylu
- Zapewnienie drożności dróg oddechowych
- Rozpoczęcie wentylacji wspomaganej lub kontrolowanej z suplementacją tlenem
- Utrzymanie należytej czynności układu krążenia
W przypadkach, gdy zahamowanie ośrodka oddechowego współwystępuje ze sztywnością mięśniową, może zaistnieć konieczność podania środka blokującego przewodnictwo nerwowo-mięśniowe w celu ułatwienia prowadzenia wentylacji wspomaganej lub kontrolowanej. W leczeniu spadku ciśnienia tętniczego wskazane jest zastosowanie płynów dożylnych oraz środków wywołujących skurcz naczyń, a także wdrożenie innych form leczenia wspomagającego w zależności od stanu klinicznego pacjenta.3
Zastosowanie antidotum
W przypadku wystąpienia ciężkiego zahamowania czynności ośrodka oddechowego oraz sztywności mięśniowej spowodowanych przedawkowaniem remifentanylu, jako antidotum można zastosować dożylnie antagonistę receptora opioidowego, takie jak nalokson. Należy jednak pamiętać, że czas trwania zahamowania ośrodka oddechowego po przedawkowaniu remifentanylu prawdopodobnie nie będzie dłuższy niż czas działania podanego antagonisty receptora opioidowego, co wynika z wyjątkowo krótkiego czasu działania samego remifentanylu.4
Objawy przedawkowania
| Objaw przedawkowania | Opis | Uwagi kliniczne |
|---|---|---|
| Zahamowanie ośrodka oddechowego | Depresja oddechowa, zmniejszenie częstości oddechów, zmniejszenie objętości oddechowej, do bezdechu włącznie | Główny objaw zagrażający życiu; wymaga natychmiastowej interwencji; odpowiada na nalokson |
| Sztywność mięśniowa | Zwiększone napięcie mięśniowe, szczególnie w obrębie klatki piersiowej i mięśni brzucha | Może utrudniać wentylację; może wymagać podania środków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe |
| Spadek ciśnienia tętniczego | Hipotensja wynikająca z rozszerzenia naczyń obwodowych | Wymaga podaży płynów i wazopressorów |
| Bradykardia | Zwolnienie akcji serca poniżej wartości prawidłowych | Może wymagać podania leków chronotropowych dodatnich |
| Sedacja | Nadmierne uspokojenie do utraty przytomności | Ustępuje szybko po odstawieniu leku (ok. 10 minut) |
Ze względu na specyfikę chlorowodorku remifentanylu, który dostępny jest w postaci proszku do sporządzania koncentratu roztworu do wstrzykiwań/do infuzji o zawartości 1 mg substancji czynnej na fiolkę, szczególną uwagę należy zwrócić na prawidłowe dawkowanie i przygotowanie roztworu do podania. Po przygotowaniu zgodnie z zaleceniami, 1 ml roztworu zawiera 1 mg remifentanylu.5
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania