Dawkowanie i sposób podawania leku Ramipril Genoptim

Lek Ramipril Genoptim dostępny jest w postaci tabletek o mocy 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg, które można podzielić na równe dawki dzięki linii podziału. Tabletki mają charakterystyczne oznaczenia: dla dawki 2,5 mg – symbole „H” i „18″, dla dawki 5 mg – symbole „H” i „19″, a dla dawki 10 mg – symbole „H” i „20″ wytłoczone po obu stronach linii podziału¹.

Pacjenci leczeni lekami moczopędnymi

Szczególną ostrożność należy zachować przy rozpoczynaniu terapii u pacjentów stosujących leki moczopędne, ponieważ istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego wynikające z możliwego odwodnienia i/lub hiponatremii. Jeśli to możliwe, zaleca się odstawienie diuretyków na 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia Ramipril Genoptim².

Jeżeli odstawienie diuretyku nie jest możliwe, leczenie należy rozpocząć od dawki 1,25 mg ramiprilu. Konieczne jest monitorowanie czynności nerek oraz stężenia potasu w surowicy. Dalsze dawkowanie powinno być dostosowane w zależności od docelowych wartości ciśnienia tętniczego³.

Nadciśnienie tętnicze

Dawkowanie Ramipril Genoptim w leczeniu nadciśnienia tętniczego powinno być zindywidualizowane z uwzględnieniem profilu pacjenta i uzyskanej kontroli ciśnienia tętniczego. Lek może być stosowany w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi⁴.

Dawka początkowa wynosi 2,5 mg ramiprylu na dobę. U pacjentów z silną aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron, u których istnieje ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego po dawce początkowej, zaleca się rozpoczęcie leczenia od 1,25 mg pod ścisłym nadzorem lekarza⁵.

Modyfikacja dawkowania: dawkę można podwajać co 2-4 tygodnie, aż do osiągnięcia docelowych wartości ciśnienia tętniczego. Maksymalna dawka podtrzymująca wynosi 10 mg ramiprylu na dobę. Zazwyczaj lek podawany jest w pojedynczej dawce dobowej⁶.

Profilaktyka chorób układu sercowo-naczyniowego

W profilaktyce chorób układu sercowo-naczyniowego zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg ramiprylu raz na dobę⁷.

Dawkę należy stopniowo zwiększać w zależności od tolerancji leku przez pacjenta. Zaleca się podwojenie dawki po 1-2 tygodniach leczenia, a następnie zwiększenie do docelowej dawki podtrzymującej wynoszącej 10 mg raz na dobę po kolejnych 2-3 tygodniach⁸.

Leczenie choroby nerek

Pacjenci z cukrzycą i mikroalbuminurią

U pacjentów z cukrzycą i mikroalbuminurią zalecana dawka początkowa wynosi 1,25 mg ramiprylu raz na dobę. Dawkę należy stopniowo zwiększać w zależności od tolerancji leku. Zaleca się podwojenie dawki do 2,5 mg raz na dobę po dwóch tygodniach leczenia, a następnie do 5 mg po kolejnych dwóch tygodniach⁹.

Pacjenci z cukrzycą i co najmniej jednym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego

Dla pacjentów z cukrzycą i co najmniej jednym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg ramiprylu raz na dobę. Dawkę należy stopniowo zwiększać w zależności od tolerancji leku. Zaleca się podwojenie dawki do 5 mg raz na dobę po 1-2 tygodniach leczenia, a następnie do dawki docelowej 10 mg po kolejnych 2-3 tygodniach¹⁰.

Pacjenci z nefropatią niecukrzycową

U pacjentów z nefropatią niecukrzycową rozpoznaną na podstawie makroproteinurii ≥ 3 g/dobę, zalecana dawka początkowa wynosi 1,25 mg ramiprylu raz na dobę. Dawkę należy stopniowo zwiększać w zależności od tolerancji leku. Zaleca się podwojenie dawki do 2,5 mg raz na dobę po dwóch tygodniach leczenia, a następnie do 5 mg po kolejnych dwóch tygodniach¹¹.

Objawowa niewydolność serca

W przypadku pacjentów z objawową niewydolnością serca, którzy zostali ustabilizowani podczas podawania diuretyków, zalecana dawka początkowa wynosi 1,25 mg ramiprylu raz na dobę¹².

Dawkę należy zwiększać poprzez podwajanie co 1-2 tygodnie, aż do maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 10 mg. Zalecane jest podawanie leku w dwóch dawkach podzielonych¹³.

Profilaktyka wtórna po ostrym zawale mięśnia sercowego z niewydolnością serca

W profilaktyce wtórnej po ostrym zawale mięśnia sercowego z niewydolnością serca, dawkę początkową należy podać po 48 godzinach od zawału mięśnia sercowego pacjentom w stabilnym stanie klinicznym i hemodynamicznym. Dawka początkowa wynosi 2,5 mg dwa razy na dobę przez trzy doby¹⁴.

Jeśli początkowa dawka 2,5 mg nie jest tolerowana, należy podawać 1,25 mg dwa razy na dobę przez dwie doby, a następnie zwiększyć dawkę do 2,5 mg, a później do 5 mg dwa razy na dobę. Jeżeli nie można zwiększyć dawki do 2,5 mg dwa razy na dobę, należy zaprzestać leczenia¹⁵.

Dawkę dobową należy stopniowo zwiększać, podwajając ją w odstępach od 1-3 dni, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej 5 mg dwa razy na dobę. Jeśli jest to możliwe, dawkę podtrzymującą należy podawać w dwóch dawkach podzielonych¹⁶.

W przypadku pacjentów z ciężką (klasy IV wg NYHA) niewydolnością serca bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego, dane dotyczące leczenia są ograniczone. Jeśli podjęta zostanie decyzja o leczeniu tych pacjentów, zalecane jest rozpoczęcie od dawki 1,25 mg raz na dobę, zachowując szczególną ostrożność podczas zwiększania dawki¹⁷.

Tabela dawkowania leku Ramipril Genoptim