Interakcje leku
Questax XR 200 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Kwetiapina, ze względu na swój wpływ głównie na ośrodkowy układ nerwowy, wymaga zachowania szczególnej ostrożności podczas jednoczesnego stosowania z innymi lekami działającymi na OUN. Dotyczy to również jednoczesnego przyjmowania z alkoholem.¹

Ponadto, podczas leczenia pacjentów przyjmujących inne leki o działaniu przeciwcholinergicznym (przeciwmuskarynowym) należy zachować szczególną ostrożność ze względu na możliwość nasilenia działań niepożądanych.²

Interakcje z udziałem cytochromu P450

Cytochrom P450 (CYP) 3A4 jest głównym enzymem odpowiedzialnym za metabolizm kwetiapiny. Badania na zdrowych ochotnikach wykazały, że jednoczesne stosowanie kwetiapiny z ketokonazolem (inhibitorem CYP3A4) powoduje 5-8 krotny wzrost AUC kwetiapiny. Z tego powodu przeciwwskazane jest równoczesne podawanie kwetiapiny z inhibitorami CYP3A4. Należy również unikać spożywania soku grejpfrutowego podczas terapii kwetiapiną.³

Jednoczesne stosowanie induktorów enzymów wątrobowych, takich jak karbamazepina, znacząco zwiększa klirens kwetiapiny, co może prowadzić do zmniejszenia jej stężenia w osoczu nawet do 13% wartości uzyskiwanej podczas monoterapii. U niektórych pacjentów ten efekt może być jeszcze bardziej nasilony, co może negatywnie wpływać na skuteczność leczenia. Również fenytoina powoduje znaczne zwiększenie klirensu kwetiapiny (o około 450%).⁴

Stosowanie kwetiapiny u pacjentów przyjmujących induktory enzymów wątrobowych należy rozpoczynać tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko związane z odstawieniem induktora. Ważne jest, aby każda zmiana leku indukującego enzymy była prowadzona stopniowo, a w razie konieczności zastąpiona lekiem bez właściwości indukujących (np. walproinianem sodu).⁵

Interakcje z lekami przeciwdepresyjnymi i przeciwpsychotycznymi

Farmakokinetyka kwetiapiny nie ulega istotnym zmianom podczas jednoczesnego stosowania z lekami przeciwdepresyjnymi, takimi jak imipramina (inhibitor CYP2D6) czy fluoksetyna (inhibitor CYP3A4 i CYP2D6).⁶

Jednoczesne stosowanie kwetiapiny z lekami przeciwpsychotycznymi, takimi jak risperidon i haloperydol, również nie wpływa znacząco na farmakokinetykę kwetiapiny. Natomiast równoczesne stosowanie tiorydazyny zwiększa klirens kwetiapiny o około 70%.⁷

Interakcje z innymi lekami

Cymetydyna nie wpływa na farmakokinetykę kwetiapiny.⁸

Farmakoterapia kwetiapiną nie wpływa na farmakokinetykę soli litu.⁹ Jednak w randomizowanym 6-tygodniowym badaniu porównującym stosowanie litu z kwetiapiną o przedłużonym uwalnianiu oraz placebo z kwetiapiną o przedłużonym uwalnianiu u dorosłych pacjentów z ostrą manią zaobserwowano większą częstość występowania objawów pozapiramidowych (zwłaszcza drżenia), senności i przyrostu masy ciała w grupie dodatkowo otrzymującej lit.¹⁰

Jednoczesne stosowanie walproinianu sodu i kwetiapiny nie powoduje istotnych klinicznie zmian w farmakokinetyce obu leków. W badaniu retrospektywnym u dzieci i młodzieży przyjmujących walproinian, kwetiapinę lub oba te leki stwierdzono większą częstość występowania leukopenii i neutropenii w przypadku terapii skojarzonej w porównaniu z monoterapią.¹¹

Nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji z często stosowanymi lekami wpływającymi na układ sercowo-naczyniowy.¹²

Należy zachować szczególną ostrożność podczas jednoczesnego stosowania kwetiapiny z lekami zaburzającymi gospodarkę elektrolitową lub wydłużającymi odstęp QT, ze względu na możliwość nasilenia tego działania niepożądanego.¹³

Wpływ na wyniki badań laboratoryjnych

U pacjentów przyjmujących kwetiapinę odnotowano przypadki fałszywie dodatnich wyników badań metodami immunoenzymatycznymi w kierunku metadonu i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. W przypadku wątpliwości co do wyników badań przesiewowych wykonywanych tą metodą, zaleca się ich potwierdzenie odpowiednią metodą chromatograficzną.¹⁴

Interakcje z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu podczas terapii kwetiapiną (Questax XR) wymaga szczególnej ostrożności. Kwetiapina głównie działa na ośrodkowy układ nerwowy, dlatego alkohol może nasilać jej efekty sedatywne i depresyjne na OUN.¹⁵

Połączenie alkoholu z kwetiapiną może prowadzić do nasilenia następujących objawów niepożądanych:

• Zwiększona sedacja i senność
• Zaburzenia koncentracji i czujności
• Zaburzenia koordynacji ruchowej
• Obniżenie sprawności psychomotorycznej
• Zwiększone ryzyko upadków i wypadków

Efekty te są szczególnie niebezpieczne w kontekście prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługiwania urządzeń. Z tego powodu pacjentom należy zdecydowanie odradzać spożywanie napojów alkoholowych podczas leczenia kwetiapiną.

Tabela interakcji