Działania niepożądane
Prohidna 80 mg
Febuksostat, substancja czynna leku Prohidna (tabletki powlekane 80 mg), wykazuje dobrze scharakteryzowany profil bezpieczeństwa u pacjentów z dną moczanową, potwierdzony badaniami klinicznymi fazy 3, badaniami rozszerzonymi oraz danymi po wprowadzeniu do obrotu (m.in. badanie FAST). Najczęściej obserwowane działania niepożądane to zaostrzenia dny moczanowej, zaburzenia czynności wątroby, biegunka, nudności, bóle głowy i zawroty, duszność, wysypka, świąd, bóle stawów i mięśni, obrzęki oraz zmęczenie, zwykle o nasileniu łagodnym do umiarkowanego. Rzadko odnotowano ciężkie reakcje nadwrażliwości, takie jak zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka oraz reakcje anafilaktyczne, a także nagłe zgony z przyczyn sercowo-naczyniowych. Częstość działań niepożądanych klasyfikowana jest jako często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100) oraz rzadko (≥1/10000 do <1/1000), z uwzględnieniem szerokiego spektrum objawów obejmujących układy krwiotwórczy, immunologiczny, nerwowy, sercowo-naczyniowy, oddechowy, pokarmowy, wątrobowy, skórny, mięśniowo-szkieletowy i nerkowy.
Działania niepożądane leku Prohidna
Febuksostat, substancja czynna zawarta w leku Prohidna (tabletki powlekane 80 mg), wykazuje określony profil bezpieczeństwa, który został dobrze scharakteryzowany w toku badań klinicznych oraz nadzoru po wprowadzeniu leku do obrotu. Niniejszy artykuł przedstawia szczegółową analizę działań niepożądanych związanych ze stosowaniem febuksostatu u pacjentów z dną moczanową, w oparciu o dane z badań klinicznych fazy 3, długotrwałych badań rozszerzonych, badań bezpieczeństwa po wydaniu pozwolenia (badanie FAST) oraz doświadczenia po wprowadzeniu leku do obrotu.1
Ogólny profil bezpieczeństwa
Najczęściej raportowane działania niepożądane związane ze stosowaniem febuksostatu obejmują objawy dny moczanowej, zaburzenia czynności wątroby, biegunkę, nudności, ból głowy, zawroty głowy, duszność, wysypkę, świąd, ból stawów, ból mięśni, ból kończyn, obrzęk oraz zmęczenie. W większości przypadków działania te miały nasilenie łagodne do umiarkowanego. Po wprowadzeniu leku do obrotu odnotowano rzadkie przypadki reakcji nadwrażliwości na febuksostat, w tym przypadki z objawami ogólnoustrojowymi, oraz rzadkie przypadki nagłego zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych.2
Częstotliwość występowania działań niepożądanych
Poniżej przedstawiono działania niepożądane z podziałem na częstość występowania, zgodnie z następującą klasyfikacją:
- Często: występują u ≥1/100 do <1/10 pacjentów
- Niezbyt często: występują u ≥1/1000 do <1/100 pacjentów
- Rzadko: występują u ≥1/10000 do <1/1000 pacjentów
Dane dotyczące częstości występowania opierają się na badaniach klinicznych oraz doświadczeniach po wprowadzeniu produktu do obrotu u pacjentów z dną moczanową.3
Szczegółowy opis wybranych działań niepożądanych
Szczególnej uwagi klinicznej wymagają ciężkie reakcje nadwrażliwości, w tym zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka i reakcje anafilaktyczne/wstrząsu, które odnotowano po wprowadzeniu produktu do obrotu. Zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka charakteryzują się nasilającą się wysypką skórną z pęcherzami lub uszkodzeniem błon śluzowych i podrażnieniem oczu.4
Reakcjom nadwrażliwości na febuksostat mogą towarzyszyć następujące objawy:
- Reakcje skórne w postaci naciekowych zmian grudkowo-plamkowych
- Uogólnione lub złuszczające wysypki
- Uszkodzenia skóry i obrzęk twarzy
- Gorączka
- Nieprawidłowości w składzie krwi (trombocytopenia, eozynofilia)
- Zmiany w obrębie pojedynczych organów lub wielonarządowe (wątroba i nerki, w tym cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek)
5
Istotną obserwacją kliniczną jest fakt, że objawy dny moczanowej często zaostrzają się wkrótce po rozpoczęciu leczenia i podczas pierwszych miesięcy terapii. Następnie częstość zaostrzeń dny moczanowej zmniejsza się w sposób zależny od czasu. Z tego powodu zaleca się stosowanie profilaktycznego leczenia przeciw dnie moczanowej, szczególnie w początkowym okresie terapii febuksostatem.6
Tabela działań niepożądanych
| Klasyfikacja układów i narządów | Często (≥1/100 do <1/10) | Niezbyt często (≥1/1000 do <1/100) | Rzadko (≥1/10000 do <1/1000) |
|---|---|---|---|
| Zaburzenia krwi i układu chłonnego | – | – | Pancytopenia, trombocytopenia, agranulocytoza, niedokrwistość |
| Zaburzenia układu immunologicznego | – | – | Reakcja anafilaktyczna, nadwrażliwość na produkt |
| Zaburzenia endokrynologiczne | – | Zwiększone stężenie TSH, niedoczynność tarczycy | – |
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | Zaostrzenie dny moczanowej | Cukrzyca, hiperlipidemia, zmniejszenie łaknienia, zwiększenie masy ciała | Zmniejszenie masy ciała, nasilone zwiększenie łaknienia, jadłowstręt |
| Zaburzenia psychiczne | – | Zmniejszone libido, bezsenność | Nerwowość, nastrój depresyjny, zaburzenia snu |
| Zaburzenia układu nerwowego | Ból głowy, zawroty głowy | Parestezje, niedowład połowiczy, senność, letarg, zaburzenia smaku, niedoczulica, osłabienie węchu | Utrata smaku, uczucie pieczenia |
| Zaburzenia oka | – | Niewyraźne widzenie | Niedrożność tętnicy siatkówki |
| Zaburzenia ucha i błędnika | – | Szumy uszne | Zawroty głowy pochodzenia błędnikowego |
| Zaburzenia serca | – | Migotanie przedsionków, kołatanie serca, nieprawidłowy zapis EKG, arytmia | Nagły zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych |
| Zaburzenia naczyniowe | – | Nadciśnienie tętnicze, zaczerwienienie, uderzenia gorąca | Zapaść krążeniowa |
| Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia | Duszność | Zapalenie oskrzeli, zakażenie górnych dróg oddechowych, infekcja dolnych dróg oddechowych, kaszel, wodnista wydzielina z nosa | Zapalenie płuc |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Biegunka, nudności | Ból brzucha, ból w górnej części brzucha, wzdęcia, refluks żołądkowo-przełykowy, wymioty, suchość błony śluzowej jamy ustnej, niestrawność, zaparcie, częste wypróżniania, wzdęcia z oddawaniem gazów, dyskomfort żołądkowo-jelitowy, owrzodzenie jamy ustnej, obrzęk warg, zapalenie trzustki | Perforacja układu pokarmowego, zapalenie jamy ustnej |
| Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | Zaburzenia czynności wątroby | Kamica żółciowa | Zapalenie wątroby, żółtaczka, uszkodzenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Wysypka (w tym różne rodzaje wysypki), świąd | Zapalenie skóry, pokrzywka, zmiana zabarwienia skóry, uszkodzenie skóry, wybroczyny, wysypka plamkowa, wysypka grudkowo-plamkowa, wysypka grudkowa, nadmierne pocenie się, łysienie, wyprysk, rumień, poty nocne | Toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, obrzęk naczynioruchowy, reakcje na lek z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi, uogólniona wysypka (ciężka), wysypka złuszczająca, wysypka grudkowa, wysypka pęcherzykowa, wysypka krostkowa, wysypka rumieniowata, wysypka odropodobna |
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej | Ból stawów, ból mięśni, ból kończyn | Bóle stawów, zapalenie stawów, bóle mięśni, bóle mięśniowo-stawowe, osłabienie mięśni, kurcze mięśni, nadmierne napięcie mięśni, zapalenie kaletki, obrzęk stawów, ból pleców, sztywność mięśniowo-stawowa, sztywność stawów | Rabdomioliza, zespół stożka rotatorów, zespół bólu wielomięśniowego |
| Zaburzenia nerek i dróg moczowych | – | Niewydolność nerek, kamica nerkowa, krwiomocz, częstomocz, białkomocz, parcie na mocz, zakażenie dróg moczowych | Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek |
| Zaburzenia układu rozrodczego i piersi | – | Zaburzenia erekcji | – |
| Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania | Obrzęk, zmęczenie | Ból w klatce piersiowej, dyskomfort w klatce piersiowej, ból, złe samopoczucie | Pragnienie, uczucie gorąca |
| Badania diagnostyczne | – | Zwiększenie stężenia amylazy we krwi, zmniejszenie liczby płytek krwi, zmniejszenie liczby białych krwinek, zmniejszenie liczby limfocytów, zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi, zmniejszenie stężenia hemoglobiny, zwiększenie stężenia mocznika we krwi, zwiększenie stężenia trójglicerydów we krwi, zwiększenie stężenia cholesterolu we krwi, zmniejszenie stężenia hematokrytu, zwiększenie stężenia dehydrogenazy mleczanowej we krwi, zwiększenie stężenia potasu we krwi, zwiększenie INR | Zwiększenie stężenia glukozy we krwi, przedłużony czas kaolinowo-kefalinowy, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej, zwiększenie aktywności fosfokinazy kreatynowej we krwi |
| Urazy, zatrucia i powikłania po zabiegach | – | Urazy | – |
Dodatkowe informacje o bezpieczeństwie
Warto zwrócić uwagę, że biegunka oraz nieprawidłowe wyniki testów czynnościowych wątroby o podłożu niezakaźnym, obserwowane w połączonych badaniach fazy 3, występują częściej u pacjentów jednocześnie leczonych kolchicyną.7
Monitorowanie i zgłaszanie działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych, co umożliwia nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem krajowego systemu zgłaszania wymienionego w Departament Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl.8
Zalecenia dla lekarzy prowadzących
W trakcie terapii febuksostatem należy zwrócić szczególną uwagę na:
- Wczesne rozpoznawanie objawów ciężkich reakcji nadwrażliwości, zwłaszcza skórnych
- Monitorowanie funkcji wątroby, szczególnie u pacjentów jednocześnie leczonych kolchicyną
- Profilaktykę zaostrzeń dny moczanowej, szczególnie w początkowej fazie leczenia
- Obserwację pacjentów pod kątem objawów sercowo-naczyniowych
- Regularne monitorowanie parametrów laboratoryjnych, zwłaszcza w przypadku pacjentów z chorobami współistniejącymi
W przypadku wystąpienia ciężkich reakcji nadwrażliwości, obejmujących zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka lub reakcje anafilaktyczne, konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia febuksostatem i wdrożenie odpowiedniego postępowania medycznego.9
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania