Przedawkowanie
Primacor 20 mg
Lerkanidypina, antagonista kanałów wapniowych z grupy dihydropirydyn, stosowana w dawkach terapeutycznych 10-20 mg, w przypadku przedawkowania (30-800 mg) wywołuje poważne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego. Mechanizm toksyczności opiera się na nadmiernym rozszerzeniu naczyń obwodowych, prowadzącym do znacznego niedociśnienia tętniczego i odruchowej tachykardii. Przy bardzo dużych dawkach (>100 mg) dochodzi do utraty selektywności obwodowej, co skutkuje bradykardią oraz ujemnym działaniem inotropowym. Objawy kliniczne obejmują niedociśnienie, zawroty głowy, ból głowy, kołatanie serca, a także zmiany rytmu serca, które mogą być groźne dla pacjenta.
Przedawkowanie leku Primacor
Przedawkowanie lerkanidypiny, substancji czynnej leku Primacor (dostępnego w dawkach 10 mg i 20 mg), może prowadzić do poważnych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego. Po wprowadzeniu produktu do obrotu zarejestrowano przypadki przedawkowania w szerokim zakresie dawek – od 30-40 mg aż do 800 mg, w tym również zgłoszenia związane z próbami samobójczymi.1
Mechanizm przedawkowania
Lerkanidypina należy do grupy antagonistów wapnia z grupy pochodnych dihydropirydyny. Przy przedawkowaniu powoduje nadmierne rozszerzenie naczyń obwodowych, co skutkuje znacznym niedociśnieniem tętniczym i odruchową tachykardią. Co istotne, w przypadku przyjęcia bardzo dużych dawek, selektywność obwodowa leku może zostać utracona, co prowadzi do przeciwstawnych efektów – bradykardii oraz ujemnego działania inotropowego (osłabienia siły skurczu mięśnia sercowego).2
Objawy przedawkowania
Przedawkowanie lerkanidypiny manifestuje się szeregiem objawów klinicznych, przede wszystkim związanych z układem sercowo-naczyniowym oraz ośrodkowym układem nerwowym. Najczęściej obserwowane objawy to niedociśnienie, zawroty głowy, ból głowy oraz kołatanie serca.3
Postępowanie w przedawkowaniu
W przypadku klinicznie istotnego niedociśnienia tętniczego spowodowanego przedawkowaniem lerkanidypiny, wymagane jest aktywne podtrzymywanie czynności układu sercowo-naczyniowego. Postępowanie obejmuje:4
- Monitorowanie czynności serca i płuc – stałe kontrolowanie parametrów życiowych
- Uniesienie kończyn – dla poprawy powrotu żylnego
- Kontrolowanie objętości krwi krążącej – odpowiednie uzupełnianie płynów
- Monitorowanie diurezy – kontrola ilości oddawanego moczu
Szczególnie istotne jest przedłużone monitorowanie stanu pacjenta – ze względu na wydłużone działanie farmakologiczne lerkanidypiny, konieczna jest obserwacja układu sercowo-naczyniowego pacjenta przez co najmniej 24 godziny od momentu przedawkowania.5
Należy zaznaczyć, że dializa prawdopodobnie nie będzie skuteczna w usuwaniu lerkanidypiny z organizmu ze względu na wysoki stopień wiązania leku z białkami osocza. Pacjenci, u których podejrzewa się umiarkowane do ciężkiego zatrucie, wymagają szczególnie uważnej obserwacji i intensywnego leczenia objawowego.6
Tabela objawów przedawkowania
| Objaw przedawkowania | Opis | Mechanizm | Zakres dawek |
|---|---|---|---|
| Niedociśnienie tętnicze | Znaczny spadek ciśnienia tętniczego spowodowany nadmiernym rozszerzeniem naczyń obwodowych | Blokada kanałów wapniowych powodująca rozszerzenie naczyń obwodowych | Występuje przy przekroczeniu dawki terapeutycznej (>20 mg) |
| Tachykardia odruchowa | Przyspieszenie rytmu serca jako mechanizm kompensacyjny w odpowiedzi na niedociśnienie | Reakcja odruchowa na rozszerzenie naczyń i spadek ciśnienia | Występuje przy dawkach 30-40 mg i wyższych |
| Bradykardia | Zwolnienie rytmu serca | Utrata selektywności obwodowej przy bardzo dużych dawkach | Występuje przy przyjęciu bardzo dużych dawek (>100 mg) |
| Ujemne działanie inotropowe | Osłabienie siły skurczu mięśnia sercowego | Bezpośredni wpływ na mięsień sercowy przy utracie selektywności obwodowej | Występuje przy przyjęciu bardzo dużych dawek (>100 mg) |
| Zawroty głowy | Uczucie wirowania, zaburzenia równowagi | Niedostateczne ukrwienie mózgu w wyniku niedociśnienia | Występuje przy przekroczeniu dawki terapeutycznej |
| Ból głowy | Dyskomfort lub ból w obrębie głowy | Zaburzenia autoregulacji naczyń mózgowych | Występuje przy przekroczeniu dawki terapeutycznej |
| Kołatanie serca | Subiektywne odczucie nieregularnej, przyspieszonej lub wzmożonej pracy serca | Konsekwencja tachykardii odruchowej | Występuje przy przekroczeniu dawki terapeutycznej |
U pacjentów podejrzanych o przedawkowanie lerkanidypiny, należy natychmiast wdrożyć postępowanie medyczne, nawet jeśli objawy nie są jeszcze w pełni wyrażone. Ze względu na wydłużony czas działania leku, efekty toksyczne mogą pojawić się z opóźnieniem lub utrzymywać się przez dłuższy czas.7
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania