Przeciwwskazania stosowania leku Primacor. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lerkanidypina, substancja czynna leku Primacor, jest antagonistą kanału wapniowego należącym do grupy pochodnych dihydropirydyny. Przed przepisaniem leku Primacor należy dokładnie ocenić stan pacjenta pod kątem występowania bezwzględnych przeciwwskazań, które wykluczają możliwość zastosowania tej terapii. Przeciwwskazania do stosowania leku Primacor opierają się na właściwościach farmakologicznych lerkanidypiny oraz jej potencjalnych interakcjach z innymi substancjami.¹

Nadwrażliwość jako przeciwwskazanie

Podobnie jak w przypadku innych leków, nadwrażliwość na lerkanidypinę (substancję czynną) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą leku Primacor stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do jego stosowania. Należy pamiętać, że Primacor zawiera laktozę jednowodną (30 mg w tabletce 10 mg i 60 mg w tabletce 20 mg), co może być istotne u pacjentów z nietolerancją tego cukru.²

Przeciwwskazania kardiologiczne

Ze względu na działanie hemodynamiczne lerkanidypiny, istnieją określone stany kardiologiczne, które stanowią przeciwwskazania do stosowania leku Primacor. Należą do nich:

• Zwężenie drogi odpływu krwi z lewej komory serca – lerkanidypina poprzez działanie wazodylatacyjne może nasilać objawy związane z utrudnionym przepływem krwi z lewej komory.³
• Nieleczona zastoinowa niewydolność serca – stosowanie leku u pacjentów z tym schorzeniem może prowadzić do pogorszenia stanu klinicznego.⁴
• Niestabilna dławica piersiowa – w tej grupie pacjentów lek Primacor jest przeciwwskazany ze względu na ryzyko zaostrzenia schorzenia.⁵
• Świeży zawał mięśnia sercowego – lerkanidypina nie powinna być stosowana u pacjentów, u których zawał serca wystąpił w okresie 1 miesiąca przed planowanym rozpoczęciem leczenia.⁶

Zaburzenia czynności narządów jako przeciwwskazania

Lek Primacor jest przeciwwskazany u pacjentów z poważnymi zaburzeniami funkcji kluczowych narządów biorących udział w metabolizmie i eliminacji lerkanidypiny:

• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby – z uwagi na metabolizm lerkanidypiny w wątrobie, ciężka niewydolność tego narządu stanowi bezwzględne przeciwwskazanie.⁷
• Ciężkie zaburzenia czynności nerek – Primacor nie powinien być stosowany u pacjentów z filtracją kłębuszkową (GFR) poniżej 30 ml/min, w tym u chorych poddawanych dializoterapii.<sup data-drug="Primacor" data-section="Przeciwwskazania" title="Ciężkie zaburzenia czynności nerek (GFR 8

Przeciwwskazania wynikające z interakcji lekowych

Lerkanidypina jest metabolizowana przez enzym CYP3A4, dlatego jej jednoczesne stosowanie z określonymi substancjami może prowadzić do istotnych klinicznie interakcji. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie leku Primacor z:

• Silnymi inhibitorami izoenzymu CYP3A4 – takie połączenie może prowadzić do znacznego zwiększenia stężenia lerkanidypiny w surowicy krwi, co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.⁹
• Cyklosporyną – jednoczesne stosowanie leku Primacor z cyklosporyną jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko istotnych interakcji farmakokinetycznych.¹⁰

Interakcje z żywnością

Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcję lerkanidypiny z grejpfrutem, która stanowi bezwzględne przeciwwskazanie:

• Grejpfrut i sok grejpfrutowy – zawarte w nich furanokumaryny są silnymi inhibitorami CYP3A4 w ścianie jelita, co może prowadzić do znacznego zwiększenia biodostępności lerkanidypiny. Z tego powodu pacjenci leczeni preparatem Primacor nie powinni spożywać grejpfrutów ani soku grejpfrutowego.¹¹

Postać farmaceutyczna a przeciwwskazania

Primacor dostępny jest w postaci tabletek powlekanych w dwóch dawkach: 10 mg i 20 mg, które różnią się zawartością substancji pomocniczych, co może mieć znaczenie przy ocenie przeciwwskazań u konkretnego pacjenta. Tabletki 10 mg zawierają 30 mg laktozy jednowodnej, natomiast tabletki 20 mg – 60 mg tej substancji.¹²

Warto także zwrócić uwagę na podzielność tabletek – tabletki o dawce 10 mg posiadają linię podziału, która jednak służy wyłącznie ułatwieniu przełamania w celu łatwiejszego połknięcia, a nie podziałowi na równe dawki. Z kolei tabletki o dawce 20 mg można podzielić na równe dawki, co może być istotne przy indywidualnym dostosowywaniu dawkowania.¹³

Podsumowanie przeciwwskazań