Dawkowanie i sposób podawania leku Predasol

Leczenie glikokortykosteroidami z zastosowaniem preparatu Predasol rozpoczyna się zwykle od dużych dawek podawanych pozajelitowo, jako element postępowania w stanach nagłych. W zależności od wskazania i ciężkości przypadku, dawka początkowa jest utrzymywana przez kilka dni, a następnie stopniowo zmniejszana (stopniowe odstawianie) lub redukowana do wymaganej dawki podtrzymującej, która może być kontynuowana drogą doustną.¹

Dawkowanie preparatu Predasol jest uzależnione od ciężkości choroby oraz indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie. Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dawkowania w poszczególnych wskazaniach klinicznych.²

Wskazania i schematy dawkowania

Wstrząs anafilaktyczny

W leczeniu wstrząsu anafilaktycznego, po wcześniejszym wstrzyknięciu adrenaliny (1,0 ml standardowego roztworu adrenaliny 1:1000 rozcieńczonego do 10 ml roztworem soli fizjologicznej lub krwi podawanego powoli pod ścisłym nadzorem lekarskim), należy podać dożylnie 1000 mg prednizolonu u dorosłych lub 250 mg u dzieci przez założony wenflon. Następnie należy uzupełnić płyny i w razie konieczności zastosować sztuczną wentylację. Wstrzyknięcia adrenaliny i prednizolonu mogą zostać powtórzone w zależności od potrzeb klinicznych. Należy pamiętać, że produktów zawierających wapń oraz naparstnicę nie należy podawać jednocześnie z adrenaliną.³

Obrzęk płuc

W przypadku obrzęku płuc spowodowanego wdychaniem substancji toksycznych, zachłyśnięciem sokiem żołądkowym lub wskutek tonięcia, zaleca się dawkę początkową 1000 mg prednizolonu dożylnie u dorosłych (u dzieci 10-15 mg/kg mc.). W razie potrzeby dawkę można powtórzyć po 6, 12 i 24 godzinach. Następnie należy kontynuować leczenie przez 2 dni dawką 150 mg na dobę, a przez kolejne 2 dni dawką 75 mg prednizolonu na dobę w dawkach podzielonych podawanych dożylnie (u dzieci odpowiednio 2 mg/kg mc. i 1 mg/kg mc.). Po tym okresie należy stopniowo odstawiać lek, przechodząc na leczenie wziewne.⁴

Ciężki, ostry napad astmy

W leczeniu ciężkiego, ostrego napadu astmy u dorosłych należy początkowo podać 100 do 500 mg prednizolonu dożylnie, a następnie kontynuować leczenie takimi samymi lub mniejszymi dawkami w około 6-godzinnych odstępach, po czym dawkę należy powoli zmniejszać do dawki podtrzymującej. U dzieci w początkowej fazie zaleca się podanie 2 mg prednizolonu na kg masy ciała dożylnie, następnie dawkę 1-2 mg/kg mc. co 6 godzin do uzyskania poprawy klinicznej. Zalecane jest jednoczesne podawanie leków rozszerzających oskrzela.⁵

Obrzęk mózgu

W profilaktyce lub leczeniu ostrego obrzęku mózgu początkowo należy podać od 250 do 1000 mg prednizolonu dożylnie (jeśli nie można zastosować fosforanu deksametazonu jako początkowego leczenia pozajelitowego). Następnie zaleca się kontynuację leczenia dawką 8-16 mg fosforanu deksametazonu dożylnie w odstępach 2- do 6-godzinnych.⁶

Ostre odrzucanie organu po przeszczepieniu nerki

W przypadku ostrego odrzucania przeszczepu nerki, oprócz terapii podstawowej należy podawać 1000 mg prednizolonu w postaci dożylnych pulsów przez 3 do 7 kolejnych dni, w zależności od ciężkości przypadku.⁷

Ostre, ciężkie choroby skóry i choroby hematologiczne

W początkowym leczeniu pozajelitowym rozległych, ostrych, ciężkich chorób skóry oraz ostrych chorób hematologicznych, takich jak autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna czy ostra plamica małopłytkowa, zaleca się dawkę 40-250 mg prednizolonu dożylnie na dobę, a w indywidualnych przypadkach nawet do 400 mg na dobę.⁸

Zespół pozawałowy (zespół Dresslera)

W zespole pozawałowym (zespół Dresslera) zaleca się dawkę początkową 50 mg prednizolonu dożylnie na dobę, a następnie ostrożne zmniejszanie dawki.⁹

Ciężkie choroby zakaźne i stany toksyczne

W przypadku ciężkich chorób zakaźnych i stanów toksycznych (np. w przebiegu gruźlicy, duru brzusznego) zaleca się podawanie 100-500 mg prednizolonu na dobę dożylnie wraz z odpowiednią antybiotykoterapią.¹⁰

Ostra niewydolność kory nadnerczy, przełom nadnerczowy

W leczeniu ostrej niewydolności kory nadnerczy lub przełomu nadnerczowego zaleca się dawkę początkową 25-50 mg prednizolonu dożylnie. W razie potrzeby należy kontynuować leczenie doustnie prednizonem lub prednizolonem, w razie konieczności w skojarzeniu z mineralokortykosteroidem.¹¹

Pseudokrup

W ciężkich postaciach pseudokrupu należy natychmiast podać 3-5 mg/kg masy ciała prednizolonu dożylnie. W razie konieczności dawkę można powtórzyć po 2-3 godzinach.¹²

Sposób podawania leku Predasol

Predasol można podawać w postaci bezpośredniego wstrzyknięcia dożylnego lub w infuzji dożylnej, przy czym preferowane jest bezpośrednie wstrzyknięcie dożylne.¹³

Preparat Predasol jest przeznaczony do jednokrotnego użycia natychmiast po rekonstytucji. Ampułki i fiolki nie nadają się do powtórnego użycia.¹⁴

Przygotowanie roztworu do podania

W celu przygotowania gotowego do podania roztworu należy bezpośrednio przed użyciem wstrzyknąć dołączony rozpuszczalnik (woda do wstrzykiwań) do ampułki lub fiolki z proszkiem i obracać aż do całkowitego rozpuszczenia.¹⁵

Zgodność z roztworami do infuzji

Przygotowany roztwór do wstrzykiwań jest zgodny w temperaturze pokojowej z następującymi standardowymi roztworami do infuzji:¹⁶

• 5% roztwór glukozy
• 0,9% roztwór chlorku sodu
• roztwór Ringera

W przypadku przygotowywania wlewu, produkt należy najpierw rozpuścić w warunkach aseptycznych zgodnie z powyższą procedurą, a następnie zmieszać z jednym z wymienionych roztworów do infuzji. Należy zapobiegać zanieczyszczeniu drobnoustrojami w trakcie przygotowania mieszaniny z roztworami do infuzji.¹⁷

Przy mieszaniu z roztworami do infuzji należy przestrzegać informacji poszczególnych producentów dotyczących ich roztworów do infuzji, w odniesieniu do zgodności, przeciwwskazań, działań niepożądanych i interakcji. Produktu Predasol nie należy mieszać z innymi produktami leczniczymi.¹⁸

Kontrola wizualna produktu

Produkty lecznicze przeznaczone do podawania pozajelitowego należy obejrzeć przed użyciem. Należy stosować wyłącznie przejrzyste roztwory bez widocznych cząstek.¹⁹

Tabela dawkowania prednizolonu w poszczególnych wskazaniach klinicznych