Przedawkowanie leku Piramil Biso

Dotychczas nie zgromadzono szczegółowych danych dotyczących przedawkowania produktu Piramil Biso (połączenie ramiprylu i bisoprololu fumaranu) u ludzi. Jednak na podstawie posiadanej wiedzy farmakologicznej dotyczącej obu substancji czynnych można przewidzieć potencjalne konsekwencje przedawkowania i zalecane postępowanie terapeutyczne ¹.

Objawy przedawkowania bisoprololu

W przypadku przedawkowania bisoprololu, który jest selektywnym beta-adrenolitykiem, najczęściej obserwowanymi objawami są: bradykardia, niedociśnienie tętnicze, skurcz oskrzeli, ostra niewydolność serca oraz hipoglikemia. W dotychczas zgłoszonych przypadkach przedawkowania bisoprololu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i/lub chorobą wieńcową (z maksymalną dawką sięgającą 2000 mg) obserwowano głównie bradykardię i/lub niedociśnienie tętnicze, przy czym wszyscy pacjenci powrócili do zdrowia ².

Należy zaznaczyć, że istnieje znaczna osobnicza zmienność w reakcji na pojedynczą dużą dawkę bisoprololu. Pacjenci z niewydolnością serca prawdopodobnie wykazują szczególnie wysoką wrażliwość na działanie tego leku ³.

Objawy przedawkowania ramiprylu

Przedawkowanie ramiprylu, który jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE), może prowadzić do: nadmiernego rozszerzenia naczyń obwodowych (ze znacznym niedociśnieniem, a nawet wstrząsem), bradykardii, zaburzeń równowagi elektrolitowej oraz niewydolności nerek ⁴.

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania Piramil Biso należy podjąć odpowiednie działania terapeutyczne ukierunkowane na objawy wywołane zarówno przez bisoprolol, jak i ramipryl.

Postępowanie w przedawkowaniu bisoprololu:

• Zaprzestanie podawania bisoprololu
• Wdrożenie leczenia objawowego i podtrzymującego
• Należy pamiętać, że bisoprolol tylko w niewielkim stopniu można usunąć za pomocą dializy ⁵

W zależności od objawów klinicznych zaleca się następujące postępowanie:

• Bradykardia: dożylne podanie atropiny. W przypadku niewystarczającej odpowiedzi, można ostrożnie zastosować izoprenalinę lub inny lek o dodatnim działaniu chronotropowym. W niektórych przypadkach może być konieczne wszczepienie czasowego stymulatora serca przez żyłę ⁶
• Niedociśnienie tętnicze: dożylne podanie płynów i leków obkurczających naczynia krwionośne. Pomocne może być dożylne podanie glukagonu ⁷
• Blok przedsionkowo-komorowy (drugiego lub trzeciego stopnia): dokładne monitorowanie pacjentów oraz dożylne podanie izoprenaliny we wlewie lub wszczepienie czasowego stymulatora serca ⁸
• Ostre nasilenie niewydolności serca: dożylne podanie leków moczopędnych, leków działających inotropowo dodatnio oraz środków rozszerzających naczynia krwionośne ⁹
• Skurcz oskrzeli: zastosowanie leków rozszerzających oskrzela, takich jak izoprenalina, beta2-sympatykomimetyki i/lub aminofilina ¹⁰
• Hipoglikemia: dożylne podanie glukozy ¹¹

Postępowanie w przedawkowaniu ramiprylu:

• Dokładne monitorowanie pacjenta
• Zastosowanie leczenia objawowego i podtrzymującego
• Detoksykacja wstępna (płukanie żołądka i podawanie środków adsorbujących)
• Działania mające na celu zachowanie stabilności hemodynamicznej, w tym podanie agonistów receptorów alfa-1-adrenergicznych lub angiotensyny II (angiotensynamidu)
• Należy pamiętać, że ramiprylat (aktywny metabolit ramiprylu) jest tylko w niewielkim stopniu usuwany z krążenia ogólnego metodą hemodializy ¹²

Objawy przedawkowania leku Piramil Biso

W przypadku podejrzenia przedawkowania leku Piramil Biso konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja i wdrożenie odpowiedniego, kompleksowego postępowania terapeutycznego. Uwzględniając obecność dwóch substancji aktywnych o częściowo nakładających się działaniach niepożądanych, szczególnie istotne jest staranne monitorowanie parametrów hemodynamicznych pacjenta oraz szybka identyfikacja dominujących objawów klinicznych ¹³.