Dawkowanie i sposób podawania leku Perindopril Krka

Lek Perindopril Krka zawiera substancję czynną peryndopryl z tert-butyloaminą w dawce 8 mg (odpowiadającej 6,676 mg peryndoprylu). Dawkowanie leku powinno być ustalane indywidualnie w zależności od stanu klinicznego pacjenta oraz uzyskanych wartości ciśnienia tętniczego.¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Lek Perindopril Krka stosowany jest w dwóch głównych wskazaniach: w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz stabilnej choroby wieńcowej. W każdym z tych wskazań obowiązują odmienne schematy dawkowania, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego i planowania terapii.²

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

W przypadku nadciśnienia tętniczego Perindopril Krka może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w leczeniu skojarzonym z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Standardowa dawka początkowa to 4 mg raz na dobę, podawana rano.³

U pacjentów ze wzmożoną aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron (szczególnie przy nadciśnieniu naczyniowo-nerkowym, niedoborze elektrolitów, zmniejszeniu objętości wewnątrznaczyniowej, niewyrównanej niewydolności serca lub ciężkim nadciśnieniu tętniczym) zaleca się rozpoczynanie terapii od mniejszej dawki 2 mg, przy czym leczenie powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem medycznym ze względu na ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia.⁴

Po miesiącu leczenia dawkę dobową można zwiększyć do 8 mg, podawanych raz na dobę, w zależności od uzyskanej odpowiedzi terapeutycznej.⁵

Szczególne grupy pacjentów w leczeniu nadciśnienia

Należy zachować szczególną ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych, gdyż u pacjentów leczonych diuretykami może występować niedobór elektrolitów i/lub zmniejszenie objętości wewnątrznaczyniowej, co zwiększa ryzyko wystąpienia objawowego niedociśnienia tętniczego po rozpoczęciu terapii peryndoprylem.⁶

Zalecane postępowanie w przypadku pacjentów stosujących leki moczopędne:

• Jeżeli jest to możliwe, przerwać stosowanie leków moczopędnych na 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia peryndoprylem⁷
• Jeśli przerwanie stosowania leków moczopędnych nie jest możliwe, rozpocząć leczenie peryndoprylem od dawki 2 mg⁸
• Regularnie kontrolować czynność nerek i stężenie potasu w surowicy krwi⁹
• Dostosować dalsze dawkowanie peryndoprylu w zależności od uzyskanych wartości ciśnienia tętniczego¹⁰

U pacjentów w podeszłym wieku leczenie nadciśnienia należy rozpoczynać od dawki 2 mg. Dawkę można stopniowo zwiększać do 4 mg po miesiącu leczenia, a następnie, jeśli to konieczne, do 8 mg, uwzględniając czynność nerek.¹¹

Dawkowanie w stabilnej chorobie wieńcowej

Schemat dawkowania w stabilnej chorobie wieńcowej różni się od schematu stosowanego w nadciśnieniu tętniczym. Leczenie należy rozpocząć od dawki 4 mg podawanej raz na dobę przez dwa tygodnie. Następnie, pod warunkiem dobrej tolerancji dawki 4 mg, można zwiększyć dawkę do 8 mg raz na dobę, uwzględniając przy tym czynność nerek pacjenta.¹²

U pacjentów w podeszłym wieku z chorobą wieńcową obowiązuje bardziej ostrożny schemat dawkowania:

1. Pierwszy tydzień: 2 mg raz na dobę¹³
2. Drugi tydzień: 4 mg raz na dobę¹⁴
3. Następnie: można zwiększyć dawkę do 8 mg raz na dobę, w zależności od czynności nerek¹⁵

Należy pamiętać, że dawkę można zwiększyć wyłącznie wtedy, gdy poprzednia, mniejsza dawka jest dobrze tolerowana przez pacjenta.¹⁶

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkowanie Perindopril Krka należy dostosować na podstawie klirensu kreatyniny. Poniższa tabela przedstawia szczegółowe zalecenia dotyczące dawkowania:¹⁷

* Klirens peryndoprylatu podczas dializy wynosi 70 ml/min. U pacjentów hemodializowanych dawkę należy podać po dializie.¹⁸

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie jest konieczna modyfikacja dawkowania leku Perindopril Krka.¹⁹

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dotychczas nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania peryndoprylu u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, dlatego stosowanie leku Perindopril Krka w tej grupie wiekowej nie jest zalecane.²⁰

Sposób podawania

Lek Perindopril Krka należy podawać doustnie, raz na dobę, rano przed posiłkiem.²¹

Tabletki Perindopril Krka 8 mg są białe do prawie białych, okrągłe, lekko dwuwypukłe ze skośnie ściętymi krawędziami i z rowkiem podziału po jednej stronie. Należy pamiętać, że rowek podziału na tabletce ułatwia tylko rozkruszenie w celu ułatwienia połknięcia, a nie podział na równe dawki.²²