Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Produkt leczniczy Perindopril Krka, 8 mg, tabletki jest przeciwwskazany w kilku ściśle określonych sytuacjach klinicznych, w których zastosowanie tego preparatu może stanowić zagrożenie dla zdrowia lub życia pacjenta. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznej farmakoterapii inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE).¹

Nadwrażliwość i obrzęk naczynioruchowy

Nadwrażliwość na peryndopryl (substancję czynną), jakikolwiek inny inhibitor ACE lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku Perindopril Krka. Należy zwrócić uwagę, że każda tabletka zawiera 120,8 mg laktozy jednowodnej, co może być istotne u pacjentów z nietolerancją tego cukru.²

Występowanie w wywiadzie obrzęku naczynioruchowego (angioedema), który był związany z wcześniejszym leczeniem inhibitorami ACE, jest jednoznacznym przeciwwskazaniem do stosowania Perindopril Krka. Podobnie, dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy również wyklucza możliwość zastosowania tego leku.³

Przeciwwskazania związane z ciążą

Stosowanie preparatu Perindopril Krka jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Inhibitory ACE mogą powodować poważne uszkodzenia płodu w tym okresie, dlatego należy bezwzględnie odstawić lek, gdy ciąża zostanie rozpoznana.⁴

Interakcje lekowe jako przeciwwskazania

Istnieją określone sytuacje, w których interakcje lekowe stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania Perindopril Krka:

• Jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (GFR < 60 ml/min/1,73 m²) jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, hipotonii i pogorszenia funkcji nerek.⁵
• Jednoczesne stosowanie z sakubitrylem z walsartanem stanowi przeciwwskazanie. Leczenie produktem Perindopril Krka można rozpocząć dopiero po upływie minimum 36 godzin od przyjęcia ostatniej dawki sakubitrylu z walsartanem, ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego.⁶

Procedury medyczne i zaburzenia strukturalne

Pozaustrojowe metody leczenia powodujące kontakt krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym (np. dializa, hemofiltracja z wykorzystaniem niektórych błon wysokoprzepływowych) stanowią przeciwwskazanie do stosowania Perindopril Krka ze względu na ryzyko reakcji anafilaktoidalnych.⁷

Lek Perindopril Krka jest przeciwwskazany u pacjentów ze znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy zaopatrującej jedyną nerkę. W takich przypadkach inhibitory ACE mogą prowadzić do istotnego pogorszenia funkcji nerek, aż do ostrej niewydolności nerek.⁸

Szczególne grupy pacjentów

W przypadku pacjentów z wymienionymi powyżej przeciwwskazaniami należy rozważyć alternatywne metody leczenia. Jeśli Perindopril Krka jest stosowany u pacjentów z łagodnym do umiarkowanego zaburzeniem czynności nerek, konieczne jest staranne monitorowanie parametrów nerkowych i odpowiednie dostosowanie dawki leku, jednak w przypadku ciężkiego zaburzenia funkcji nerek i współistnienia cukrzycy lek jest przeciwwskazany w połączeniu z aliskirenem.⁹

Perindopril Krka zawiera peryndopryl z tert-butyloaminą w dawce 8 mg, co odpowiada 6,676 mg peryndoprylu. Każda tabletka ma postać białej do prawie białej, okrągłej, lekko dwuwypukłej tabletki ze skośnie ściętymi krawędziami i z rowkiem podziału po jednej stronie. Należy pamiętać, że rowek podziału na tabletce ułatwia tylko rozkruszenie w celu ułatwienia połknięcia, a nie podział na równe dawki.¹⁰