Interakcje leku
Nalgesin Mini 220 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Naproksen sodowy, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wchodzi w liczne interakcje z różnymi grupami leków. Poniżej przedstawiono szczegółowy opis tych interakcji oraz zalecenia dotyczące postępowania w przypadku stosowania naproksenu sodowego w skojarzeniu z innymi produktami leczniczymi.¹

Połączenia niezalecane

Leki przeciwzakrzepowe – NLPZ, w tym naproksen sodowy, mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna. Ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia, takie połączenie nie jest zalecane.²

Kwas acetylosalicylowy – Dane kliniczne wskazują, że jednoczesne przyjmowanie naproksenu przez okres dłuższy niż jeden dzień osłabia wpływ małych dawek kwasu acetylosalicylowego na aktywność płytek krwi. Efekt ten może utrzymywać się nawet do kilku dni po zakończeniu stosowania naproksenu. Znaczenie kliniczne tego działania nie zostało jednoznacznie określone.³

Leki przeciwpłytkowe i selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) – Równoczesne stosowanie tych leków z naproksenem sodowym zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.⁴

Kortykosteroidy – Jednoczesne stosowanie naproksenu sodowego z kortykosteroidami zwiększa ryzyko owrzodzenia lub krwawienia z przewodu pokarmowego.⁵

Lit – Równoczesne stosowanie naproksenu sodowego może spowodować zwiększenie stężenia litu w osoczu. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania tych leków, należy regularnie kontrolować stężenie litu w osoczu i dostosowywać dawkę litu.⁶

Połączenia wymagające szczególnej ostrożności

Inne NLPZ, w tym inhibitory COX-2 – Jednoczesne stosowanie dwóch lub więcej NLPZ znacząco zwiększa ryzyko uszkodzenia układu pokarmowego. Takie połączenie należy stosować z dużą ostrożnością.⁷

Leki moczopędne, inhibitory konwertazy angiotensyny oraz antagoniści receptora angiotensyny II – Naproksen sodowy może zmniejszać skuteczność leków moczopędnych i innych preparatów przeciwnadciśnieniowych. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (np. odwodnionych lub w podeszłym wieku) jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE lub antagonistów receptora angiotensyny II z NLPZ może prowadzić do pogorszenia funkcji nerek, włącznie z wystąpieniem ostrej niewydolności nerek, która zazwyczaj jest odwracalna. Pacjentów stosujących takie połączenia leków należy odpowiednio nawadniać oraz monitorować czynność nerek, szczególnie na początku leczenia skojarzonego.⁸

Zydowudyna – Badania in vitro wykazały, że jednoczesne stosowanie naproksenu sodowego z zydowudyną zwiększa stężenie zydowudyny w osoczu, co może nasilać jej toksyczność hematologiczną.⁹

Furosemid – Naproksen sodowy może zmniejszać natriuretyczne działanie furosemidu, co może prowadzić do obniżenia jego skuteczności moczopędnej.¹⁰

Pochodne hydantoiny lub pochodne sulfonylomocznika – Ze względu na fakt, że naproksen sodowy niemal całkowicie wiąże się z białkami osocza, należy zachować szczególną ostrożność podczas równoczesnego stosowania pochodnych hydantoiny lub pochodnych sulfonylomocznika, które również silnie wiążą się z białkami. Pacjenci stosujący takie skojarzenia leków powinni być obserwowani pod kątem konieczności dostosowania dawek.¹¹

Metotreksat – Naproksen sodowy zmniejsza kanalikową sekrecję metotreksatu, co może prowadzić do zwiększenia jego toksyczności podczas jednoczesnego stosowania.¹²

Probenecyd – Podczas równoczesnego stosowania probenecydu z naproksenem sodowym biologiczny okres półtrwania naproksenu ulega wydłużeniu, a jego stężenie w osoczu wzrasta, co może nasilać działanie i toksyczność naproksenu.¹³

Cyklosporyna – Równoczesne stosowanie cyklosporyny z naproksenem sodowym może zwiększać ryzyko zaburzeń czynności nerek.¹⁴

Wpływ na badania laboratoryjne

Podawanie naproksenu sodowego należy przerwać 48 godzin przed wykonaniem badania czynności nadnerczy, ponieważ lek ten może zaburzać wyniki niektórych testów na oznaczenie steroidów 17-ketogennych. Naproksen sodowy może również zakłócać niektóre oznaczenia kwasu 5-hydroksyindolooctowego w moczu.¹⁵

Interakcje z pokarmem

Pokarm może opóźniać wchłanianie naproksenu sodowego, co może wpływać na szybkość wystąpienia efektu terapeutycznego.¹⁶

Interakcje z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu podczas terapii naproksenem sodowym stanowi istotne zagrożenie dla pacjentów. Alkohol znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia krwotoku z przewodu pokarmowego związanego ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym naproksenu sodowego.¹⁷

Mechanizm tego działania jest złożony i obejmuje:

• Dodatkowe drażniące działanie alkoholu na błonę śluzową żołądka, co w połączeniu z potencjalnym działaniem drażniącym NLPZ zwiększa ryzyko uszkodzenia śluzówki
• Wpływ alkoholu na mechanizmy hemostazy, co w połączeniu z antyagregacyjnym działaniem naproksenu może nasilać tendencję do krwawień
• Możliwe nasilenie wchłaniania naproksenu w obecności alkoholu, co może prowadzić do zwiększenia jego stężenia w osoczu

Ze względu na powyższe ryzyko, pacjenci stosujący naproksen sodowy powinni być poinformowani o konieczności powstrzymania się od spożywania alkoholu w trakcie terapii. Dotyczy to w szczególności pacjentów z wywiadem w kierunku choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, pacjentów w podeszłym wieku oraz osób stosujących równocześnie inne leki zwiększające ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego (np. antykoagulanty, kortykosteroidy, SSRI).

Tabela interakcji lekowych i innych rodzajów interakcji

Interakcje u dzieci i młodzieży

Badania dotyczące interakcji naproksenu sodowego prowadzone były jedynie u osób dorosłych. Jednak należy założyć, że mechanizmy interakcji będą podobne również w populacji pediatrycznej, co wymaga zachowania odpowiedniej ostrożności przy stosowaniu naproksenu sodowego u dzieci i młodzieży jednocześnie z innymi lekami.¹⁸