Przeciwwskazania stosowania leku Menopur

Lek Menopur (menotropina) w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, zawierający 150 IU FSH + 150 IU LH, posiada szereg przeciwwskazań, które bezwzględnie wykluczają jego stosowanie. Przeciwwskazania te dotyczą zarówno kobiet, jak i mężczyzn, a także są specyficzne dla każdej z płci.¹

Przeciwwskazania ogólne – dotyczące obu płci

Istnieją dwa główne przeciwwskazania do stosowania leku Menopur, które odnoszą się zarówno do pacjentek, jak i pacjentów:

• Nadwrażliwość na substancję czynną (menotropinę) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie – w takich przypadkach należy bezwzględnie odradzić stosowanie leku ze względu na ryzyko reakcji alergicznej²
• Obecność nowotworów przysadki mózgowej lub podwzgórza – zaburzenia te mogą interferować z działaniem gonadotropin oraz stwarzać ryzyko nasilenia progresji nowotworu³

Przeciwwskazania specyficzne dla kobiet

U pacjentek występuje szereg szczególnych przeciwwskazań do stosowania preparatu Menopur:

• Ciąża i laktacja – stosowanie gonadotropin w tych stanach jest przeciwwskazane ze względu na brak wskazań oraz potencjalne ryzyko dla rozwijającego się płodu lub karmionego dziecka⁴
• Obecność torbieli jajników lub powiększone jajniki niespowodowane zespołem policystycznych jajników – podanie gonadotropin w takiej sytuacji może prowadzić do dalszego powiększania się jajników i zwiększonego ryzyka zespołu hiperstymulacji jajników⁵
• Krwawienia z dróg rodnych o nieznanej etiologii – przed rozpoczęciem leczenia gonadotropinami konieczne jest wyjaśnienie przyczyny krwawień⁶
• Obecność nowotworów macicy, jajników lub piersi – ze względu na hormonozależny charakter wielu z tych nowotworów, podawanie gonadotropin może stanowić ryzyko stymulacji wzrostu guza⁷

Przeciwwskazania specyficzne dla mężczyzn

U pacjentów płci męskiej należy odradzić stosowanie preparatu Menopur w przypadku występowania:

• Raka gruczołu krokowego – ze względu na możliwość stymulacji wzrostu nowotworu poprzez indukowane gonadotropinami zwiększenie stężenia testosteronu⁸
• Nowotworów jąder – z analogicznych powodów jak przy raku prostaty⁹

Sytuacje kliniczne z niskim prawdopodobieństwem powodzenia leczenia

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których stosowanie preparatu Menopur jest nieuzasadnione ze względu na małe prawdopodobieństwo uzyskania pozytywnego wyniku leczenia. W takich przypadkach również należy odradzić pacjentce stosowanie leku.¹⁰

Do sytuacji tych u kobiet zalicza się:

• Pierwotna niewydolność jajników – stan, w którym jajniki nie reagują na stymulację gonadotropinami ze względu na wyczerpanie puli pęcherzyków jajnikowych lub ich dysfunkcję¹¹
• Wady rozwojowe narządów płciowych uniemożliwiające rozwój ciąży – anomalie anatomiczne, które wykluczają możliwość implantacji zarodka lub prawidłowy rozwój ciąży¹²
• Włókniakomięśniaki macicy uniemożliwiające rozwój ciąży – guzy, które ze względu na swoją wielkość lub lokalizację (np. podśluzówkowe) mogą uniemożliwiać implantację lub stanowić mechaniczną przeszkodę dla rozwijającej się ciąży¹³

Uwagi kliniczne istotne przy kwalifikacji pacjentów

Decyzja o odradzeniu stosowania leku Menopur powinna być podjęta po dokładnej ocenie stanu klinicznego pacjenta i analizie korzyści oraz potencjalnych zagrożeń wynikających z terapii. W przypadku osób z chorobami nowotworowymi hormonozależnymi należy bezwzględnie wykluczyć stosowanie menotropiny, gdyż może to prowadzić do nasilenia choroby podstawowej.¹⁴

Przed rozpoczęciem leczenia lekiem Menopur u pacjentek należy wykluczyć ciążę oraz przeprowadzić diagnostykę w kierunku krwawień z dróg rodnych o nieznanej etiologii. Ponadto, ocena anatomiczna narządów rozrodczych oraz wykluczenie obecności torbieli jajnikowych są niezbędne przed włączeniem terapii.¹⁵

W przypadku pacjentów z wadami anatomicznymi narządów rozrodczych lub z pierwotną niewydolnością jajników, należy rozważyć alternatywne metody leczenia niepłodności, gdyż stosowanie menotropiny w tych przypadkach nie przyniesie oczekiwanych rezultatów terapeutycznych.¹⁶