Dawkowanie i sposób podawania
Melkart Duo 50 mg + 850 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Melkart Duo

Dawkowanie leku Melkart Duo (wildagliptyna + metformina) wymaga indywidualnego dostosowania do potrzeb pacjenta, uwzględniając aktualny schemat leczenia, skuteczność terapii oraz tolerancję. Ważne jest przestrzeganie maksymalnej zalecanej dawki dobowej wildagliptyny wynoszącej 100 mg. W trakcie wywiadu medycznego należy zwrócić szczególną uwagę na czynność nerek pacjenta, wiek oraz wcześniejsze leczenie przeciwcukrzycowe.¹

Dawkowanie u dorosłych z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥ 90 ml/min)

Leczenie produktem Melkart Duo można rozpocząć stosując jedną tabletkę rano i jedną wieczorem w dawkach 50 mg+850 mg lub 50 mg+1000 mg dwa razy na dobę, w zależności od dostępnych mocy leku.²

Dawkowanie w zależności od wcześniejszego leczenia

• Pacjenci niewystarczająco leczeni pomimo maksymalnej tolerowanej dawki metforminy w monoterapii: dawka początkowa produktu Melkart Duo powinna dostarczać 50 mg wildagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz metforminę w dawce aktualnie przyjmowanej przez pacjenta.³
• Pacjenci wcześniej stosujący jednocześnie wildagliptynę i metforminę w oddzielnych tabletkach: należy zastosować te same dawki obu substancji, które były dotychczas stosowane.⁴
• Pacjenci niewystarczająco leczeni dwuskładnikowym połączeniem metforminy z sulfonylomocznikiem: dawka Melkart Duo powinna dostarczać 50 mg wildagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz metforminę w dawce zbliżonej do aktualnie przyjmowanej. Należy rozważyć zmniejszenie dawki sulfonylomocznika, aby zredukować ryzyko hipoglikemii.⁵
• Pacjenci niewystarczająco leczeni z użyciem dwulekowej terapii skojarzonej insuliną i maksymalną tolerowaną dawką metforminy: dawka Melkart Duo powinna dostarczać 50 mg wildagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz metforminę w dawce zbliżonej do aktualnie przyjmowanej.⁶

Uwaga: Bezpieczeństwo stosowania i skuteczność wildagliptyny z metforminą w trójlekowej terapii doustnej w skojarzeniu z tiazolidynodionem nie zostały określone.⁷

Szczególne populacje pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku (≥ 65 lat): Ze względu na fakt, że metformina jest wydalana przez nerki, a u pacjentów w podeszłym wieku często obserwuje się pogorszenie czynności nerek, istotne jest regularne monitorowanie funkcji nerek u tych chorych.⁸

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: Przed rozpoczęciem leczenia produktem zawierającym metforminę należy oznaczyć wskaźnik przesączania kłębuszkowego (GFR), a następnie kontrolować go co najmniej raz w roku. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem pogorszenia czynności nerek oraz u osób w podeszłym wieku, funkcję nerek należy oceniać częściej, co 3-6 miesięcy.⁹

Maksymalna dawka dobowa metforminy powinna być optymalnie podzielona na 2-3 dawki. Przed rozpoczęciem leczenia metforminą u pacjentów z GFR < 60 ml/min należy przeanalizować czynniki mogące zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej.¹⁰

W przypadku braku dostępności produktu Melkart Duo o odpowiedniej mocy, zaleca się stosowanie poszczególnych składników osobno zamiast produktu złożonego o ustalonej dawce.¹¹

Dzieci i młodzież: Produkt Melkart Duo nie jest zalecany do stosowania u pacjentów poniżej 18. roku życia. Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności wildagliptyny w skojarzeniu z metforminą w tej grupie wiekowej.¹²

Sposób podawania

Melkart Duo należy przyjmować doustnie. Zaleca się przyjmowanie leku podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku, co może zmniejszyć objawy ze strony przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem metforminy.¹³

Tabela dawkowania leku Melkart Duo

Monitorowanie leczenia

Podczas leczenia produktem Melkart Duo należy zwrócić szczególną uwagę na regularne kontrolowanie czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku oraz osób ze zwiększonym ryzykiem pogorszenia funkcji nerek. Szczególnie istotna jest ocena GFR przed rozpoczęciem terapii, a następnie monitorowanie tego parametru w regularnych odstępach czasu.¹⁴