Dawkowanie i sposób podawania
Liberelle 0,25 mg + 0,035 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Liberelle

Liberelle (0,25 mg norgestimatu + 0,035 mg etynyloestradiolu) to doustny środek antykoncepcyjny, którego stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania określonego schematu dawkowania dla zapewnienia optymalnej skuteczności. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania oraz instrukcje dla pacjentek w różnych sytuacjach klinicznych.¹

Podstawowy schemat dawkowania

Tabletki należy przyjmować codziennie o stałej porze, w kolejności wskazanej na blistrze, popijając niewielką ilością płynu. Standardowy cykl przyjmowania obejmuje jedną tabletkę dziennie przez 21 kolejnych dni, po których następuje 7-dniowa przerwa. W okresie przerwy zazwyczaj występuje krwawienie z odstawienia, które pojawia się zwykle po 2-3 dniach od przyjęcia ostatniej tabletki i może trwać do momentu rozpoczęcia nowego opakowania.²

Rozpoczęcie stosowania leku Liberelle

Schemat rozpoczęcia stosowania leku zależy od sytuacji klinicznej pacjentki:³

• Pacjentki niestosujące wcześniej antykoncepcji hormonalnej – przyjmowanie tabletek należy rozpocząć w 1. dniu naturalnego cyklu miesiączkowego (tj. pierwszego dnia krwawienia). Możliwe jest rozpoczęcie między 2. a 5. dniem cyklu, jednak wówczas przez pierwsze 7 dni zaleca się stosowanie dodatkowej metody antykoncepcji mechanicznej.⁴
• Zmiana z innego złożonego hormonalnego środka antykoncepcyjnego – zaleca się rozpoczęcie przyjmowania Liberelle następnego dnia po przyjęciu ostatniej aktywnej tabletki poprzedniego preparatu, ale nie później niż po typowej przerwie lub po przyjęciu tabletek placebo poprzedniego środka. W przypadku zmiany z systemu dopochwowego lub transdermalnego, należy rozpocząć przyjmowanie Liberelle najlepiej w dniu ich usunięcia, najpóźniej w dniu planowanej kolejnej aplikacji.⁵
• Zmiana z produktu zawierającego wyłącznie progestagen – może nastąpić w dowolnym dniu cyklu (w przypadku implantu lub IUS w dniu ich usunięcia, w przypadku iniekcji – w dniu planowanego następnego wstrzyknięcia). We wszystkich tych przypadkach zaleca się stosowanie dodatkowej metody antykoncepcji mechanicznej przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek.⁶
• Po poronieniu w pierwszym trymestrze ciąży – pacjentka może natychmiast rozpocząć przyjmowanie produktu bez konieczności stosowania dodatkowych metod antykoncepcyjnych.⁷
• Po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży – przyjmowanie tabletek należy rozpocząć między 21. a 28. dniem po porodzie lub poronieniu. W przypadku późniejszego rozpoczęcia należy przez pierwsze 7 dni stosować dodatkową metodę antykoncepcji mechanicznej. Jeśli przed rozpoczęciem stosowania leku doszło do stosunku, należy wykluczyć ciążę lub poczekać do wystąpienia pierwszego krwawienia miesiączkowego.⁸

Postępowanie w przypadku pominięcia tabletki

Skuteczność antykoncepcyjna może być zmniejszona w przypadku pominięcia przyjęcia tabletki, zwłaszcza jeśli przerwa przekracza 12 godzin. Postępowanie zależy od momentu cyklu, w którym doszło do pominięcia:⁹

Należy pamiętać, że przerwa w przyjmowaniu tabletek nigdy nie powinna być dłuższa niż 7 dni. Nieprzerwane 7-dniowe przyjmowanie tabletek jest konieczne do odpowiedniego zahamowania osi podwzgórze-przysadka-jajniki, co warunkuje skuteczność antykoncepcyjną.¹⁰

Jeśli po pominięciu kilku tabletek w pierwszej normalnej przerwie w przyjmowaniu nie wystąpiło spodziewane krwawienie, należy rozważyć możliwość ciąży.¹¹

Modyfikacje schematu przyjmowania leku

Opóźnienie krwawienia z odstawienia – w celu opóźnienia krwawienia należy rozpocząć nowe opakowanie produktu Liberelle bez stosowania standardowej 7-dniowej przerwy. Tabletki można przyjmować tak długo, jak istnieje potrzeba, aż do zakończenia drugiego opakowania. W trakcie takiego przedłużonego cyklu może wystąpić krwawienie śródcykliczne lub plamienie. Po 7-dniowej przerwie należy wrócić do regularnego przyjmowania leku.¹²

Zmiana dnia krwawienia – aby zmienić dzień wystąpienia krwawienia z odstawienia na inny dzień tygodnia, można skrócić przerwę w przyjmowaniu tabletek o dowolną liczbę dni. Im krótsza przerwa, tym większe ryzyko, że nie wystąpi krwawienie z odstawienia i że podczas przyjmowania tabletek z kolejnego opakowania pojawi się krwawienie śródcykliczne lub plamienie.¹³

Postępowanie w przypadku zaburzeń żołądkowo-jelitowych

Ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe (wymioty, biegunka) mogą wpływać na wchłanianie leku i zmniejszać jego skuteczność antykoncepcyjną. W takich przypadkach należy zastosować dodatkową metodę antykoncepcji.¹⁴

• Jeśli wymioty wystąpiły w ciągu 3-4 godzin od przyjęcia tabletki – należy jak najszybciej przyjąć nową (zastępczą) tabletkę.
• Jeśli to możliwe, nową tabletkę należy przyjąć w ciągu 12 godzin od zwykłej pory przyjmowania tabletek.
• Jeśli upłynie ponad 12 godzin, należy stosować się do zaleceń jak w przypadku pominięcia przyjmowania tabletki.
• Jeśli pacjentka nie chce zmieniać dotychczasowego schematu przyjmowania tabletek, powinna przyjąć dodatkową tabletkę (tabletki) z zapasowego opakowania.

Powyższe postępowanie zapewnia utrzymanie skuteczności antykoncepcyjnej preparatu.¹⁵

Szczególne grupy pacjentów

Osoby w podeszłym wieku – nie zaleca się stosowania produktu przez kobiety w okresie pomenopauzalnym.¹⁶

Dzieci – nie zaleca się stosowania produktu przez kobiety przed pierwszą miesiączką.¹⁷